Причини ураження технічною електрикою. Ушкодження від дії електрики: лекція

Дія електричного струму на організм заснована на сумі електрохімічних, теплових та механічних ефектів, що супроводжуються різким розладом серцевої подільності (фібриляції шлуночків серця) та дихання, а також виникненням шокових реакцій. У судово-медичній практиці виділяють два види ураження електрикою: технічною та атмосферною. Поразка технічною електрикою. Тяжкі та смертельні ураження електричним струмом можливі від зіткнення з несправними побутовими приладами (настільні лампи, чайники, праски та ін.), включеними до мережі напругою 127 або 220 Вт. Залежно від величини напруги струму відбувається переважне ураження органів дихання чи кровообігу. Тяжкість ураження від електричного струму залежить в основному від його фізичних параметрів (сили, типу, напруги, частоти), час контакту з поверхнею токонесучої, щільності і площі контакту, обставин ураження, а також індивідуальних особливостей організму. Ступінь ураження технічною електрикою залежить від шляху проходження струму в організмі, тобто електричний струм проходить переважно по тканинах, що мають найбільшу електропровідність і найменший опір з їх ушкодженням.

Опір тканин електричного струму зростає в наступній послідовності: кров, слизова оболонка, печінка, нирки, м'язи, мозок, легені, сухожилля, хрящова, нервова, кісткова тканина, шкіра. Місцева дія технічної електрики в місці контакту тіла з провідником призводить до утворення електрометки, а при спалаху електричної дуги можливі виникнення опіків та обвуглювання м'яких тканин та кісток. При зовнішньому дослідженні трупа дома його виявлення чи морзі експерт ретельно повинен досліджувати взуття щодо її вологості, наявності на підошовної поверхні металевих частин із слідами оплавлення. При дослідженні тіла трупа встановлюється наявність електроміток.

Типова електромітка має невеликі розміри, блідо-жовтий або сіро-жовтий колір, щільна на дотик, переважно овальної форми, із дном, що западає, і валикоподібними піднятими краями, без запальних ексудативних явищ в колі. Однією з ознак електромітки є металізація, яка утворюється як при щільному контакті зі шкірою токонесучого предмета, так і у разі дії електричної дуги. Сліди металу в області електроміток можуть виявлятися методом кольорових відбитків, наприклад, металізація від мідних провідників дає блакитне, зелене забарвлення, залізних Ч жовте, жовто-коричневе, чорне, свинцевих Ч сіро-жовте, сіре, сіро-чорне. При внутрішньому дослідженні виявляються ознаки гострої смерті. Поразка атмосферною електрикою. Блискавка є гігантським електричним розрядом в атмосфері.

Напруга струму сягає мільйона вольт, сила струму Ч сотень тисяч ампер, час існування Ч 0,0001 з. На шкірі при ураженні блискавкою виникають пошкодження у вигляді опіків, опалення волосся, а також «фігур блискавки». Зрідка зустрічаються ураження шкіри у вигляді невеликих отворів з обпаленими краями (їх можна прийняти за вхідний вогнепальний отвір), а іноді й грубі ушкодження, аж до великих опіків шкіри, переломів кісток, відриву кінцівок та розривів внутрішніх органів. Непоодинокі випадки повної відсутності на тілі людини видимих слідів дії блискавки, що значно ускладнює роботу експерта у встановленні причини смерті. Основні питання, які вирішуються при судово-медичній експертизі поразок електрикою:

1. Властивості електричної енергії: Х атмосферна електрика; Х мережна електрика; Х електричний розряд; Х електрична дуга; Х поєднання окремих видів.
2. Особливості струмонесучих контактуючих частин: Х матеріал; Х форма; Х розмір; Х рельєф.
3. Механізм утворення пошкоджень: Х місця застосування електричної енергії; Х шляхи струму в організмі потерпілого; Х особливості біологічного впливу електричної енергії на організм потерпілого; Х тривалість дії; Х можливість отримання електротравми у заданих умовах.

ДІЯ ВИСОКОГО І НИЗЬКОГО БАРОМЕТРИЧНОГО ТИСКУ

Значні зміни у внутрішніх органах від дії високого та низького барометричного тиску пов'язані з особливими видами діяльності людини: водолазними та кесонними роботами, високогірними підйомами, польотами у літаках, космічних кораблях, підводним спортом. дія високого барометричного тиску. даний вид на організм зустрічається при глибоких підводних зануреннях, підводному спорті.

Встановлено, що гідростатичний тиск на глибині 10 м подвоюється, на 20 м потроюється, порівняно з атмосферним, і т. д. Підвищений гідростатичний тиск знижує чутливість шкірних рецепторів до травмуючих впливів, тому пошкодження, заподіяні під водою, виявляються тільки при спливанні. В результаті великої різниці між зовнішнім та внутрішнім тиском більшому пошкодженню (стиску) піддаються анатомічні порожнини та органи, що містять повітря (легкі, шлунково-кишковий тракт, середнє вухо та ін.). До основних ушкоджень від дії високого барометричного тиску слід віднести: розрив альвеол, бронхів, легеневої тканини, пошкодження барабанної перетинки. При внутрішньому дослідженні експерт виявляє збільшені в обсязі легкі, множинні крововиливи, рідку кров, що згорнулася в порожнинах серця і великих судинах і в просвіті дихальних шляхів, ознаки кровотечі. При дослідженні трупів осіб, загиблих від баротравми, вилучення органокомплексу з грудної клітки проводиться з перев'язаними артеріями і венами, після цього необхідно надути легені під водою і визначити місця розривів легеневої тканини по бульбашках повітря, що виходять. При швидкому підйомі з глибини на поверхню гази, розчинені в крові та рідинах організму, починають виділятися у вигляді вільних газових бульбашок Ч газові емболи. Закупорка судин бульбашками газів призводить до появи різних симптомів, що отримало назву кесонної хвороби (декомпресійна хвороба). При дослідженні трупів осіб, які загинули від кесонної хвороби, спостерігають: наявність у правій половині серця та венах кров'яних пакунків з дрібними бульбашками газів, утворення підшкірної емфіземи. дія низького барометричного тиску на організм людини зустрічається під час роботи у високогірних регіонах, польотах на літаках та космічних кораблях. Основним механізмом розвитку цього процесу є зменшення парціального тиску кисню (гіпоксія), декомпресійних розладів та «закипання» рідинних середовищ організму.

До перших симптомів відноситься: запаморочення, прискорене дихання, серцебиття, стомлюваність, м'язова слабкість, кровотеча з носа та вух. При дослідженні трупів осіб, загиблих від гострої гіпоксії, виявляють лише загальні ознаки асфіксічної або смерті, що швидко настала. При дослідженні трупів, виявлених у горах, слід враховувати можливість настання раптової смерті в осіб, які страждають на серцево-судинні захворювання, а також ймовірність ураження блискавкою, падіння з висоти, виникнення сонячного або теплового ударів. У цих випадках зона значного підвищення тиску чергується із зоною різкого розрідження повітря, що зумовлює різноманітність ушкоджень, переважно механічного характеру.

температура тиск електрика організм

Переважно ці нещасні випадки у побуті та на виробництві трапляються внаслідок порушення техніки безпеки, технічної несправності електрообладнання, приладів та електроапаратури, пошкодження електроізоляції. Випадки вбивства та самогубства електрострумом рідкісні.

Судово-медична експертиза проводиться у разі необхідності визначення ступеня втрати працездатності в осіб, уражених електрострумом.

Фактори та умови дії технічної електрики на організм

Вражаюча дія електроструму на організм обумовлена його фізичними властивостями, умовами дії та станом організму.

Найчастіше ураження електрострумом настає внаслідок прямого контакту з токонесущим об'єктом, рідше – на невеликій відстані від джерела струму (наприклад, крокова напруга, що діє в зоні проводу високовольтної мережі, що впав, на відстані декількох кроків).

Фізичні властивості електричного струму визначаються його напругою, силою, типом та частотою. Низька напруга струму - 110-220 В, висока - понад 250 В. На електричних залізницях напруга досягає 1500-3000 В. Переважно спостерігаються випадки ураження струмом низької напруги, з якими людина частіше контактує в побуті та на виробництві.

Сила струму в 50 мА небезпечна для життя, а при силі понад 80-100 мА настає смертельний результат.

За типом розрізняють змінний та постійний струм. Поразка змінним струмом зустрічається частіше. Змінний струм напругою до 500 В небезпечніший за постійний. Останній більш шкідливий при напрузі понад 5000.

Небезпечний змінний низькочастотний струм (40-60 коливань на секунду). Струми високої частоти (від 10 тис. до 1 млн Гц і більше) не є небезпечними для організму і застосовуються в медичній практиці при проведенні фізіотерапевтичних процедур.

Наведені цифри не є абсолютними. Істотне значення мають умови дії струму.

Умови впливу струму. До них відносяться: величина опору тканин тіла, площа та щільність контакту з електропровідником, час дії струму, шлях проходження струму в тілі.

Опір тіла обумовлений вологістю шкіри, її товщиною, кровонаповненням, станом внутрішніх органів.

Опір шкіри коливається від 50 000 до 1 млн. Ом. Різко знижується опір вологої шкіри. Погано захищає від електроструму вологий одяг. Опір внутрішніх органів (особливо головного мозку та серця) набагато нижчий за опір шкіри. Тому проходження струму через органи з невеликим опором є дуже небезпечним, особливо при включенні в електричний ланцюг обох рук, систем «голова – ноги», «ліва рука – ноги».

Існує поняття про струмонебезпечні приміщення – з підвищеною вологістю (бані, умивальні кімнати, землянки та ін.).

Чим щільніший контакт з токонесущим провідником і триваліший час впливу струму, тим більша його вражаюча дія.

Істотне значення має стан організму. Опір струму знижено у дітей та літніх людей, хворих, стомлених, які перебувають у стані алкогольного сп'яніння.

Механізм дії електроструму на організм

Електричний струм має теплову дію – від місцевих опіків до обвуглювання, механічне – пошкодження тканин від судомних скорочень м'язів, при відкиданні тіла від провідника та електричне – електроліз тканинних рідин.

При несмертельних ушкодженнях можуть спостерігатися розлади з боку нервової системи (паралічі), органів зору та слуху. Іноді ураження електричним струмом супроводжується глибокою втратою свідомості.

Ознаки електротравми.

Характерні ознаки ураження електрикою:

1) наявність електроміток;

2) анізокорію (різний розмір зіниць);

3) "варені м'язи" по ходу руху струму;

4) підвищений тиск спинномозкової рідини.

Специфічною ознакою ураження електрострумом є електромітки. Вони виникають від контакту з токонесущим провідником зазвичай при напрузі струму 100-250 В і температурі, що при цьому виділяється, не вище 120 °C. У 10-15% випадків електромітки не утворюються (особливо на ділянках вологої та тонкої шкіри).

Типова електромітка являє собою пошкодження у вигляді утворень округлої або овальної форми, сірувато-білого, блідо-жовтуватого кольору з валикоподібними краями і центром, що западає, зазвичай без ознак запалення, іноді з набряком тканин навколо і нальотом частинок металу, відшаруванням епідермісу. Розміри електроміток зазвичай у межах 1 см.

Опіки від дії високої напруги струму можуть бути великої площі. Металізація електромітки в залежності від металів, що входять до складу провідника, надає їй відповідного забарвлення. В електромітці може відображатись форма провідника. Електромітки можуть мати різну локалізацію, але частіше вони розташовуються на долонях та підошовних поверхнях стоп.

Характерна мікроскопічна картина електромітки. Діагностику електричної мітки значною мірою полегшує виявлення в ній металів електропровідника методами кольорових відбитків, мікрокристалічних реакцій, спектрографічних та інших лабораторних досліджень. Конфігурація слідоутворюючої частини провідника, крім методів кольорових відбитків, може бути виявлена за допомогою електронно-оптичного перетворювача (дослідження в інфрачервоних променях).

Електромітки бувають різної форми та ступеня виразності.

Нетипові електромітки мають вигляд саден, крововиливів, татуювань, опіків, омозоління та ін. Усі підозрілі ділянки, які можуть бути електроміткою, січуть для подальшого лабораторного дослідження.

У кишенях постраждалого може бути виявлено оплавлені металеві предмети. Від дії електроструму оплавлюються металеві приналежності одягу та взуття, виникають розрив та опадіння одягу.

При розтині трупа виділяються ознаки смерті, що швидко настала, побічно свідчать про смерть від електротравми, - порушення кровообігу і проникності стінок кровоносних судин, набряк внутрішніх органів, дрібноточкові крововиливи в оболонки і в речовину головного мозку і ін. Теплова дія струмів високої напруги проявляється про , Аж до обвуглювання. Найбільшу складність для діагностики становлять випадки електротравми без будь-яких її проявів або за наявності супутніх ушкоджень іншого походження (наприклад, падіння зі стовпа електропередач, даху вагона тощо).

Передбачаючи електротравму, слідчому необхідно кваліфіковано провести огляд місця виявлення трупа за участю судово-медичного експерта та спеціаліста-електротехніка.

З цією метою важливо встановити джерело електричної енергії, виявити обстановку та умови, що сприяють електротравмі, характер контакту з провідником і переконатися, що труп відключений від джерела струму. При огляді трупа необхідно звернути увагу на стан одягу, його металевих атрибутів, наявність на тілі електрометок. Судово-медичному експерту мають бути представлені для використання та результати електротехнічної експертизи.

Розрізняють ураження технічною та атмосферною електрикою. Не вивчені і являють собою велику рідкість ураження електричними розрядами, що продукуються спеціальними органами деяких видів морських тварин. Поразка технічною електрикою майже завжди відбувається при безпосередньому контакті з провідником електричного струму. Рідко людина може бути вражена електричним струмом високої напруги без дотику до провідника через дуговий контакт на близькій відстані від провідника. Поразка електричним струмом може статися від крокової напруги, що виникає через різниці потенціалів на двох стопах, що стосуються землі поблизу провідника високої напруги, що лежить на грунті.

Технічна електрика може вражати через технічні електроустановки та побутові електричні прилади, а також через інші джерела електроструму, коли людина стикається з провідником струму.

Електротравма в побуті зазвичай спостерігається через порушення ізоляції проводів, від несправних електроприладів або від відсутності елементарних знань про струм або від легковажного ставлення до нього.

Судово-медична експертиза проводиться спільно з технічним експертом (інженером) для вирішення питання про обставини ураження та огляд місця події. Це пов'язано з тим, що судових медиків завжди цікавлять фізико-технічні, біологічні, метеорологічні та особистісні фактори, що сприяють патологічній дії електрики та електротравми.

Фізико-технічні фактори - до них відносять напругу і силу струму, час впливу електроструму, шляхи проходження через організм, площу контакту з проводами, що токонесуть, принципи технічного пристрою джерела електроенергії.

Біологічні фактори - до них відносять стан здоров'я потерпілого, його вік (діти та літні більш схильні), індивідуальний опір шкіри, тканин, внутрішніх органів (у місці входу).

Метеорологічні фактори - до них відносять підвищену вологість (дощова погода) і високу температуру довкілля (сприяє потовиділення).

Особистісні фактори - особи з підвищеною збудливістю, істеричні особистості і всі ті, хто тривалий час страждає на психічні порушення, більш схильні до електротравми.

При електротравмі людина одночасно отримує такі ушкодження:

а) опіки - вони утворюються дома навіть короткочасного контакту з провідником струму високої напруги як різних глибоких ушкоджень до обвугливания шкіри, тканин, кісток;

б) механічні травми - досить часті при відкиданні людини від провідника електроструму на предмети, що його оточують, при цьому можливі розриви одягу та взуття, вивихи та переломи кінцівок, тяжкі ушкодження внутрішніх органів і навіть смерть;

в) електроліз рідин організму - він настає під дією електричного струму і призводить до різкого порушення хімічного складу та фізичних властивостей тканин.

Найбільш характерними ознаками термічної дії електроструму є електромітки, які знаходяться біля місць входу та виходу струму. На вигляд електромітка відрізняється від звичайного опіку відсутністю навколо припухлості і почервоніння. Електромітка досить часто буває круглої або овальної форми, іноді у вигляді смуги, сліду від провідника струму, якого доторкнувся потерпілий. Електромітка виглядає сухою і щільною, має буро-жовте або сіро-коричневе забарвлення. У середині мітки знаходиться поглиблення, оточене валиком. У місцях, де роговий шар шкіри добре виражений (кисть, стопа), електромітка має вигляд опіку другого ступеня у вигляді міхура, але без вмісту, з відшарованим, піднятим епідермісом. Іноді електромітка може мати вигляд темно-червоної садна, характер якої можна встановити лише при мікроскопічному дослідженні

Клінічна картина ураження електрострумом.При зіткненні з провідником спостерігається різке скорочення скелетних м'язів і, залежно від умов, іноді неможливість відірватися від провідника. Вражений струмом нерідко скрикує. Спостерігаються спазми гортані. Внаслідок скорочення дихальної мускулатури розвивається асфіксія. Спостерігається ціаноз шкірних покривів, мимовільне виділення сечі, калу, виверження насіння, біль у м'язах, шум у вухах, миготіння та іскри в очах, переляк, емоційний гістамінний шок. Свідомість може бути збережено чи губиться. Залежно від характеру поразки може настати смерть або людина залишається живою після відокремлення від провідника. У живих виникає низка хворобливих розладів (розлад психіки, неврози, епілепсія, розлади слуху, зору та ін.).

Судові медики варіанти смерті під час дії електричного струму класифікують як:

Смерть миттєва – від паралічу центру дихання та вторинної асфіксії;

Смерть швидка – від втрати свідомості, гострого порушення дихання та розладу органів кровообігу;

Смерть уповільнена - при свідомості, що збереглася, від сильного переляку і заціпеніння (при цьому можливі крики постраждалого і спроби його звільнитися від провідника електроструму), наступного непритомності зі втратою свідомості, пригніченням і паралічем центру дихання і зупинкою серця;

Смерть перервана - постраждалий звільняється від провідника і приходить до тями, але потім незабаром помирає;

Смерть пізня – від ускладнень, викликаних електричним струмом, або загостренням захворювань, викликаних електротравмою.

Електрична травма – результат дії на живий організм технічної (від силової та освітлювальної мережі) та атмосферної (блискавка) електрики.

1. Поразка технічною електрикою

Фактори та умови дії технічної електрики на організм

Сила струму в 50 мА небезпечна для життя, а при силі понад 80-100 мА настає смертельний результат.

Наведені цифри не є абсолютними. Істотне значення мають умови дії струму.

Опір тіла обумовлений вологістю шкіри, її товщиною, кровонаповненням, станом внутрішніх органів.

Механізм дії електроструму на організм

Ознаки електротравми.

Характерні ознаки ураження електрикою:

1) наявність електроміток;

2) анізокорію (різний розмір зіниць);

3) "варені м'язи" по ходу руху струму;

4) підвищений тиск спинномозкової рідини.

Електромітки бувають різної форми та ступеня виразності.

2. Поразка атмосферною електрикою

Поразка атмосферною електрикою спостерігається під час підвищеної грозової діяльності. Блискавка - потужний заряд атмосферної електрики (напругою в мільйони вольт і силою до 1 000 000 А), що вражає як на відкритому повітрі, так і в приміщенні, наметі, транспорті. Найчастіше вона вражає людей, що знаходяться поблизу високих предметів, електроапаратури та інших об'єктів струмопровідних.

Можливі як смертельні, і несмертельні поразки. Ушкодження від блискавки виникають внаслідок її механічного та теплового впливу. При цьому виявляються розриви тканини одягу та пробоїни в ній, її обгорання, оплавлення металевих предметів. Іноді одяг розривається на шматки і розкидається.

Для поразки блискавкою характерні опадіння волосся, опіки тіла різної площі і глибини, і навіть «фігури блискавки» на шкірних покривах як деревоподібних розгалужень червоного кольору. Фігури блискавки до кінця першої доби зазвичай зникають. У той же час, будь-які сліди вражаючої дії блискавки на одязі і тілі можуть бути відсутніми.

Велике значення для судово-медичної діагностики випадків ураження блискавкою має детальний огляд місця події та трупа. На місці події можуть бути виявлені розщеплені та обгорілі дерева, пошкоджені споруди, груди землі і піску, що спеклися, сліди руйнувань і пожежі в приміщенні, деформовані та оплавлені металеві предмети.

При огляді трупа звертається увага на наявність розривів одягу, його обгорання, оплавлення металевих предметів, а також характерних для блискавки пошкоджень на тілі.

Ушкодження від дії електрики (електротравма)

Електротравмою називають місцеві та загальні зміни в організмі, спричинені дією електричної енергії. Розрізняють ураження технічною та атмосферною електрикою.

Поразка технічною електрикою

Поразка технічною електрикою майже завжди відбувається при безпосередньому контакті людини з провідником електричного струму і лише зрідка - без дотику до нього через дуговий контакт на близькій відстані від провідника. Поразка електричним струмом може статися від крокової напруги, що виникає в результаті утворення різниці потенціалів на двох стопах, що стосуються землі поблизу провідника з високою напругою, що лежить на грунті.

Вражаюча дія електричного струму залежить від сукупного впливу властивостей струму, організму та умов контакту. Говорячи про вражаючі якості струму, перш за все мають на увазі його силу, напругу, тип і частоту. Небезпечною життя людини вважається сила струму біля О, І А, смертельної – понад 0,1 А.

Смертельні ураження електрикою частіше відбуваються при напрузі 110-240 В. Слід зазначити, що при даній напрузі змінний струм небезпечніший за постійний при частоті 50 Гц (частота побутового змінного гоку). При підвищеній чутливості до струму смерть може наступити при напрузі 30-40 В. Струми високої напруги (тисячі вольт і більше) у ряді випадків не викликають смерті, тому що в місці контакту виникає вольтова дуга, що призводить до обвуглювання тканин і різкого збільшення опору. Глибоке обвуглювання робить уражені тканини своєрідним діелектриком і цим порушує контакт струму з організмом. При напрузі близько 500 В змінний та постійний струми небезпечні однаковою мірою. Якщо напруга перевищує 1000, то найбільшу загрозу становить постійний струм. Змінний струм з напругою 1500 В та силою 3 А при високій частоті (10–100 тис. Гц) безпечний та широко застосовується у фізіотерапевтичній практиці.

Ефективність дії електричного струму залежить від умов його контакту з організмом: часу, щільності та площі контакту, наявності та характеру ізоляторів, вологості провідника, поверхні тіла, що уражається, і навколишнього середовища, одно- або двополюсного включення в електричний ланцюг. Однополюсне включення за відсутності заземлення безпечне. При двополюсному включенні результат електротравми залежить від шляхів струму в організмі. Найбільш небезпечні верхні петлі струму, що проходять через серце та головний мозок, менші – нижні, що йдуть лише через ноги. Істотно впливає час контакту. Наприклад, дія електричного струму напругою 1000 В протягом 0,02 с не викликає будь-яких значних змін в організмі, а вплив його на людину протягом 1 с веде до загибелі.

На результат дії струму впливають такі властивості організму, як загальна опірність та місцевий опір тканин.

Рівень опору тканин визначається різними факторами. Якщо шкіра товста та суха, є ізолятори (взуття, одяг), то опір тканин зростає. Витончена, пошкоджена та волога шкіра, підвищена пітливість, інтенсивний місцевий кровообіг, відсутність ізоляторів, наявність провідників (металеві застібки, цвяхи у взутті та ін.) різко зменшують опір тканин та збільшують небезпеку ураження. Людина стає більш чутливою до дії електричного струму при зниженні загальної опірності організму внаслідок фізичного перенапруги, перевтоми, травм, захворювань, інтоксикацій, тривалого загального впливу високої температури та ін.

Механізм ушкоджуючої дії технічної електрики складний, багатозначний і проявляється у специфічному електричному, електрохімічному, тепловому, механічному та неспецифічному впливі на організм електричного струму.

Специфічна електрична дія зводиться до подразнення скелетної та гладкої мускулатури, залізистих тканин, нервових структур. Судоми кістякових м'язів, що виникають, у тому числі і діафрагми, викликають зупинку дихання, спазм голосової щілини, рідко - відривні переломи кісток. Дія електричного струму на гладку мускулатуру кровоносних судин призводить до її скорочення та підвищення артеріального тиску. Впливаючи на м'яз серця, електричний струм може спричинити фібриляцію (швидке некоординоване скорочення окремих м'язових волокон) його шлуночків, а порушення процесу передачі збудження нервовими клітинами – зупинку серця.

Електрохімічна дія струму виражається у порушенні іонної рівноваги у тканинах у вигляді різних проявів некрозу (омертвіння) на полюсах струму, утворенні пари та газу, імпрегнації (просочуванні) шкіри металом провідника.

Теплова дія струму прямо пов'язана з опором тканин та перетворенням електричної енергії на теплову (закон Джоуля-Ленца). Його наслідками є опіки різного ступеня. У кістках можуть утворитися так звані перли, що являють собою спочатку розплавлений, а потім застиглий фосфорнокислий кальцій у вигляді білих кульок діаметром 1-5 мм з порожнечами, що виникли від випаровування рідини, що знаходиться в кістках.

Механічна дія струму призводить до розривів та розшарування тканин. Якщо воно значно, то можливі вивихи і навіть відриви кінцівок.

Вплив на організм вторинних явищ, що супроводжують електричні процеси, відносять до неспецифічної дії електричного струму: опіки від вольтової дуги, розпеченого провідника, одягу, що горить, акустична травма, механічні пошкодження при падінні після ураження струмом та ін.

Місцева дія технічної електрики призводить до виникнення в місці контакту з провідником струму електрометок або знаків струму. Типова електромітка має невеликі розміри та кратероподібну форму: краї її підняті, дно западає. Поверхня електромітки суха. Її світло-сірі, іноді майже білі зовнішні стінки оточені рожевим віночком. Внутрішні стінки темно-сірі внаслідок накладання металу провідника. Форма та розміри залежать від форми, розмірів та рельєфу контактуючої частини провідника. Іноді електромітки на вигляд не відрізняються від саден (у 10–12% смертельних електротравм їх не виявляють). Диференціальний діагноз у разі ставиться виходячи з микроскопического дослідження.

Смерть при ураженні електричним струмом може наступити як від первинної зупинки дихання, і від первинної зупинки серця. Причиною зупинки дихання можуть бути пригнічення та параліч дихального центру, скорочення діафрагми або спазм голосової щілини. Первинна зупинка серцевої діяльності може статися від паралічу судинного центру довгастого мозку, рефлекторного спазму артерій серця або фібриляції (тріпотіння, безладного скорочення) його шлуночків.

Зміни у внутрішніх органах зводяться до картини смерті, що швидко настала: повнокров'я внутрішніх органів, темна рідка кров у порожнинах серця і великих судинах, множинні дрібні темно-червоні крововиливи на поверхні серця, легень та інших органів.

Судово-медична експертиза передбачає насамперед встановлення причин смерті. Для цього використовують об'єктивні дані про наявність на тілі загиблого електроміток і ознак смерті, що швидко настала, про відсутність ознак травм, захворювань і отруєнь, здатних самостійно призвести до смерті, відомості про можливий контакт постраждалого з токонесучим провідником, які можна отримати за результатами технічної експертизи, огляду місця події та дані про характер роботи, що виконується загиблим перед смертю.

Ідентифікація металу провідника здійснюється методом кольорових відбитків та мікрохімічних реакцій на метали у гістологічних зрізах.

Поразка атмосферною електрикою

Поразка атмосферною електрикою виникає від дії блискавки. Блискавка - іскровий електричний розряд в атмосфері, що характеризується дуже високою напругою (до 1 млн. В), значною силою струму (до 100 тис. А) і часом дії менше 0,0001 с.

Вражаючі фактори блискавки: електричний струм, світлова та звукова енергія, ударна хвиля. Дії блискавки та електричного струму високої напруги в принципі схожі.

Блискавка частіше вражає людей, що знаходяться на відкритому повітрі поблизу предметів, що височіють над землею (дерева, стовпа, стоги сіна та ін.), у приміщенні або в транспорті, іноді – через засоби телефонного або радіозв'язку. Поразка блискавкою який завжди буває смертельним, може не викликати в людини жодних наслідків чи призвести лише до розладу його нервової системи.

Вражаюча дія блискавки – результат впливу на індивіда теплової та механічної енергії. При цьому одяг часто буває обпаленим та розірваним, металеві предмети, що знаходяться на ньому, – розплавленими (характерна ознака ураження блискавкою). На шкірі трупа знаходять "фігури блискавки" - опіки І-ІІ ступеня, що мають вигляд деревоподібних розгалужень темно-червоного або рожевого кольору. Їх виникнення пов'язане з різким розширенням поверхневих судин шкіри та невеликими крововиливами по їх ходу (кров має гарну електропровідність). Щоправда, на трупі "фігури блискавки" виявляють не завжди, бо через один-три дні вони зникають, на тілі ж тих, що залишилися живими, їх іноді спостерігають протягом декількох днів. Крім опіків І-ІІ ступеня можливе обвуглювання тканин, крововиливи та розриви внутрішніх органів. Дуже швидко розвиваються трупне задублення та гниття.

Механічна енергія блискавки руйнує навколишні предмети, розщеплює дерева, розкидає уривки розірваного одягу, відкидає людину кілька метрів від місця його початкового перебування. Навколо тіла зазвичай лежать розбиті шибки, поламані та обвуглені предмети.

Виявлення дії атмосферної електрики, як правило, не спричиняє труднощів для судово-медичної експертизи.

Питання, які вирішуються судово-медичною експертизою:

1. Чи настала смерть від ураження електричним струмом?
2. Яким видом електрики вражений постраждалий (атмосферним чи технічним)?
3. Яка частина тіла стикалася з провідником, що спричинило ураження електричним струмом?
4. У якому положенні був потерпілий у момент ураження електричним струмом?
5. Яким є шлях електричного струму в організмі потерпілого?
6. Чи немає на шкірі чи одязі потерпілого слідів металізації, що вказують на матеріал, з якого виготовлений провідник?