Перша допомога при ураженні електричним. Як надати невідкладну допомогу при ураженні електричним струмом

При ураженні електричним струмом потерпілий у більшості випадків не може сам звільнитися від впливу струму через мимовільне судомне скорочення м'язів руки, що стискає провід, або через ураження нервової системи, важкої механічної травми, непритомності. Тому слід передусім звільнити потерпілого від дії струму. Діяти треба швидко і водночас обережно, щоб самому не потрапити під напругу. В електроустановках до 1000 В треба перерубати дроти, скориставшись інструментами з ізольованими рукоятками (кусачки, пасатижі та ін.).

Якщо неможливо вимкнути електроустановку, то для звільнення потерпілого від впливу електричного струму необхідно відокремити його від струмопровідних частин. При цьому рятувальник повинен вжити заходів, щоб не опинитися в контакті з струмоведучою частиною або тілом потерпілого, а також під напругою кроку. В електроустановках до 1000 В для цього використовують будь-який непровідний струм предмет, наприклад, можна стати на пакунок сухого одягу або дошку, або, обмотавши шарфом руку, взяти постраждалого за сухий одяг і відтягнути його від струмопровідних частин. Краще, звичайно, використовувати для цього діелектричні засоби захисту (рукавички, боти, килимки). Якщо постраждалий судомно стиснув один із проводів, то можна розірвати електричний ланцюг через потерпілого, відокремивши його не від дроту, а від заземлених частин. Для цього треба підсунути під нього суху дошку, фанеру або відтягнути ноги від землі за допомогою сухої мотузки. Якщо напруга електроустановки більше 1000 В і швидке відключення її неможливо, то потрібно ізолювати себе і постраждалого одним з основних захисних засобів, використовуючи, наприклад, ізолюючу штангу або кліщі для зміни вставок запобіжників в поєднанні з діелектричними рукавичками, ботами або килимками.

Після звільнення потерпілого від впливу електричного струму необхідно негайно приступити до першої допомоги. Заходи надання допомоги залежать від ступеня поразки. Усі операції з визначення стану потерпілого мають бути здійснені швидко, протягом трохи більше 15 - 20 з.

Стан постраждалого може бути таким:

а)Потерпілий перебуває у свідомості . У цьому випадку він повинен перебувати в положенні «лежачи» або, у крайньому випадку, сидячи. Слід покращити умови дихання (звільнити грудну клітину від одягу, розстебнути поясний ремінь, забезпечити спокій та доступ чистого свіжого повітря) та перебувати з постраждалим до прибуття лікаря.

б)Потерпілий непритомний, але є самостійне дихання і пульс на сонній артерії Відомими прийомами (піднести до носа ватку з нашатирним спиртом, обприскати обличчя холодною водою та ін.) привести потерпілого до тями і діяти відповідно до попереднього пункту. Якщо пульс на сонній артерії є, але немає свідомості більше 4 хвилин (розвиток коми) - повернути на живіт, очистити пальцями або серветкою ротову порожнину та прикласти холод до голови.

в) У потерпілого відсутня пульс на сонній артерії (стан клінічної смерті). Визначати пульс слід щонайменше 10 секунд. У цьому випадку проводяться заходи щодо пожвавлення потерпілого. Починають допомогу з завдання удару кулаком по грудині за такими правилами:

1. Переконатися у відсутності пульсу на сонній артерії.

2. Прикрити двома пальцями мечоподібний відросток (рис. 1.3).

Рисунок 1.3 – Місце натискання на грудну клітину під час виконання зовнішнього масажу серця та удару кулаком

3. Нанести удар кулаком вище за свої пальці, що прикривають мечоподібний відросток.

4. Після удару перевірити пульс на сонній артерії. У разі відсутності пульсу зробити ще одну – дві спроби.

5. Не можна завдавати удару за наявності пульсу на сонній артерії.

6. Не можна завдавати удару по мечоподібному відростку.

Якщо після кількох ударів пульс на сонній артерії не з'явився, слід приступити до непрямого масажу серця та штучної вентиляції легень (ШВЛ), дотримуючись наступних положень:

а) Розташувати основу правої долоні вище мечоподібного відростка

так, щоб великий палець був направлений на підборіддя чи живіт постраждалого. Ліву долоню розташувати на долоні правої руки (рис. 1.4).

б) Перемістити центр тяжкості на грудину постраждалого та проводити непрямий масаж серця прямими руками.

в) . Продавлювати грудну клітину не менше ніж на 3-5 сантиметрів із частотою не рідше 60 разів на хвилину.

г) Кожне наступне натискання починати тільки після того, як грудна клітка повернеться у вихідне положення. Якщо під долонею з'явився неприємний хрускіт (ознака перелому ребер), слід зменшити не глибину та силу , а ритм натисканьі в жодному разі не припиняти непрямий масаж серця.

д) Оптимальне співвідношення натискань на грудну клітину та вдихів штучної вентиляції легень - 30:2 незалежно від кількості учасників реанімації.

е) По можливості прикласти холод до голови.

Малюнок 1.4 - Зовнішній масаж серця

Правила проведення вдиху ШВЛ у спосіб «з рота в рот».

Правило перше. Правою рукою обхопити підборіддя так, щоб пальці, розташовані на нижній щелепі та щоках потерпілого, змогли розтиснути та розсунути його губи (рис. 1.5).

Малюнок 1.5 – Виконання штучної вентиляції легень

Правило друге. Лівою рукою затиснути ніс.

Правило третє. Закинути голову потерпілого та утримувати її в такому положенні до закінчення проведення вдиху.

Правило четверте. Щільно притиснутися губами до губ постраждалого і зробити максимальний видих. Якщо під час проведення вдиху ШВЛ пальці правої руки відчують роздмухування щік, можна зробити безпомилковий висновок про неефективність спроби вдиху.

Правило п'яте.Якщо перша спроба вдиху ШВЛ виявилася невдалою, слід збільшити кут закидання голови та зробити повторну спробу.

Правило шосте.Якщо друга спроба вдиху ШВЛ виявилася невдалою, необхідно зробити 30 натискань на грудину, повернути постраждалого на живіт, очистити пальцями ротову порожнину і лише потім зробити вдих ШВЛ.

Відомо, що часто у рятувальників проведення ШВЛ викликає почуття гидливості. Якщо неможливо подолати почуття гидливості або виділення з рота потерпілого становить загрозу здоров'ю рятувальника, слід використовувати спеціальну пластикову маску. За відсутності такої захисної маски можна обмежитися лише проведенням непрямого масажу серця, тобто безвентиляційним варіантом реанімації. Суть у цьому, що з кожному натисканні на грудну клітину та її зміщенні на 3 – 5 див із легких виштовхується до 300 мл повітря, тобто. відбувається активний видих, а при її поверненні у вихідне положення – пасивний вдих. Саме на цьому факті ґрунтується безвентиляційна реанімація.

Проведення реанімації понад 10-15 хвилин.

Чоловік із середніми фізичними даними проводить комплекс серцево-легеневої реанімації не більше 3-4 хв. Удвох із помічником – не більше 10 хв. Утрьох з особами будь-якої статі та фізичними даними – понад годину.

Залучення третього учасника надає можливість кожному рятувальнику відновлювати свої сили, не порушуючи при цьому режиму реанімації. На малюнку 1.6 показано виконання реанімації трьома рятувальниками.

Перший учасник робить вдихання штучного дихання. Контролює реакцію зіниць та пульс на сонній артерії та інформує партнерів про стан постраждалого: «Є реакція зіниць!» або «Є пульс!» і т.п.

Другий учасник проводить непрямий масаж серця та віддає команду: «Вдих!». Контролює ефективність вдиху штучного дихання підйомом грудної клітки і констатує: «Вдих пройшов!» або «Немає вдиху!».

Третій учасник піднімає ноги потерпілого для поліпшення припливу крові до серця. Відновлює сили та готується змінити другого учасника. Координує події.

Малюнок 1.6 - Виконання реанімації трьома рятувальниками

Через кожні 2-3 хвилини реанімації обов'язково проводиться зміна учасників та перевіряється наявність самостійного пульсу. Наскільки можна прикласти холод до голови потерпілого.

У всіх випадках після надання першої допомоги постраждалого необхідно доставити до лікаря.

Електротравма- Пошкодження органів і систем організму під дією електроструму.

• Перша згадка про смерть від електричного струму зареєстрована у 1879 році у Франції, м. Ліон, загинув тесля від генератора змінного струму.
• У розвинених країнах частота випадків удару електрострумом у середньому близько 2-3 випадків на сто тисяч населення.
• Найчастіше від ураження струму страждають молоді працездатного віку.
• Смертність чоловіків від електротравм у 4 рази вища, ніж у жінок.

Вплив електроструму на організм людини

• Теплова дія: електрична енергія, зустрічаючи опір з тканинами організму, переходить у теплову енергію та викликає електричні опіки. Головним чином опіки виникають у місці входу та виходу струму, тобто у місцях найбільшого опору. Внаслідок чого утворюються так звані етикетки або знаки струму.Теплова енергія, перетворена з електричної, на своєму шляху руйнує та змінює тканини.
• Електрохімічна дія:«склеювання», згущення клітин крові (тромбоцитів та лейкоцитів), переміщення іонів, зміна зарядів білків, утворення пари та газу, надання тканинам пористий вигляд та ін.
• Біологічна дія:порушення роботи нервової системи, порушення провідності серця, скорочення скелетної мускулатури серця та ін.

Від чого залежить тяжкість та характер електротравми?

1. Вид, сила та напруга струму

• Змінний струм небезпечніший, ніж постійний. При цьому низькочастотні струми (близько 50-60 Гц), небезпечніші, високочастотні. Частота струму, що використовується в побуті 60 Гц. При збільшенні частоти струм він йде поверхнею шкіри, викликаючи опіки, але не призводить до летального результату.
• Найбільш значуща сила та напруга електроструму.

• Струм високої напруги (понад 1000 вольт) викликає більш важкі ушкодження. Поразка високого струму може відбуватися, навіть перебуваючи за крок від джерела струму («вольтова дуга»). Як правило, смертельні наслідки виникають саме внаслідок високовольтних поразок. Ураження струмом низької напруги в основному побутові і на щастя відсоток летальних наслідків від ураження струмом низької напруги нижче, ніж при високовольтових ураженнях.

1. Шлях проходження струму організмом

• Шлях, який робить струм через тіло, називається петлею струму. Найбільш небезпечна повна петля (2 руки - 2 ноги), при цьому варіанті струм проходить через серце, викликаючи збої в роботі аж до повної його зупинки. Також вважаються небезпечними такі петлі: рука-голова, рука-рука.

1. Тривалість дії струму

• Чим триваліший контакт із джерелом струму, тим вираз ураження і вища ймовірність смертельного результату. При дії струму високої напруги через різке скорочення м'язів постраждалий може бути відразу відкинутий від джерела струму. При нижчій напрузі струму, спазм м'язів може викликати тривале захоплення провідника руками. Зі збільшенням часу впливу струму падає опір шкіри, тому слід якомога раніше припинити контакт постраждалого з джерелом струму.

1. Чинники зовнішнього середовища

1. Результат елетроравми так само багато в чому залежить від віку та стану організмуу момент поразки

• Підсилюють тяжкість ураження: дитячий та старечий вік, втома, виснаження, хронічні захворювання, алкогольне сп'яніння.

Ступені ураження електричним струмом

Небезпека ураження електричним струмом або наслідки удару струмом

Система	Наслідки
Нервова система	Можливі: втрата свідомості різної тривалості та ступеня, втрата пам'яті про події (ретроградна амнезія), судоми. У легких випадках можливі: слабкість, миготіння в очах, розбитість, запаморочення, біль голови. Іноді виникають ураження нервів, які призводять до порушення рухової активності в кінцівках, порушення чутливості та живлення тканин. Можливе порушення терморегуляції, зникнення фізіологічних та поява патологічних рефлексів. Проходження електроструму через мозок веде до втрати свідомості та появи судом. У деяких випадках проходження струму через мозок може призводити до зупинки дихання, що стає причиною загибелі при ударі струмом. При дії струму високої напруги на організм може розвинути глибоке розлад роботи центральної нервової системи з гальмуванням центрів відповідальних за дихання і серцево-судинну діяльність, призводячи до «уявної смерті», так званої «електричної летаргії». Це проявляється непомітною дихальною та серцевою діяльністю. Якщо реанімаційні дії у таких випадках розпочаті під час, у більшості випадків вони успішні.
Серцево-судинна система	Порушення із боку серцевої діяльності здебільшого носить функціональний характер. Порушення проявляються у вигляді різних збоїв серцевого ритму (синусова аритмія, збільшення числа серцевих скорочень – тахікардія, зменшення числа серцевих скорочень – брадикардія, серцеві блокади, позачергові серцеві скорочення – екстрасистолія;). Проходження струму через серце може викликати порушення його здатності скорочуватися як єдине ціле, викликаючи явище фібриляції, при якому серцеві м'язові волокна скорочуються розрізнено і серце втрачає здатність перекачувати кров, що дорівнює зупинці серця. У деяких випадках електричний струм може ушкоджувати стінку судин, що призводить до кровотеч.
Дихальна система	Проходження електричного струму через дихальний центр, що знаходиться в центральній нервовій системі, може викликати гальмування або повну зупинку дихальної діяльності. При ураженні струмом високої напруги можливі забиті місця та розриви легень.
Органи відчуттів	Шум у вухах, зниження слуху, розлад дотику. Можливі розриви барабанних перетинок, травми середнього вуха з наступною глухотою (у разі впливу високої напруги струму). При дії яскравого світла можуть виникати пошкодження зорового апарату у вигляді кератиту, хоріоїдиту, катаракти.
Поперечносмугаста і гладка мускулатура	Проходження струму через м'язові волокна призводить до їхнього спазму, що може виявлятися судомами. Значне скорочення скелетних м'язів електричним струмом може призводити до переломів хребта та довгих трубчастих кісток. Спазм м'язового шару судин може призводити до підвищення артеріального тиску або розвитку інфаркту міокарда через спазму коронарних судин серця.
Причини смерті: Основні причини смертельного результату при електротрамі: зупинка серця та зупинка дихання внаслідок ураження дихального центру.
Віддалені ускладнення: Дія електроструму може спричинити віддалені ускладнення. До таких ускладнень відносяться: ураження центральної та периферичної нервової системи (запалення нервів – неврити, трофічні виразки, енцефалопатії), серцево-судинної системи (порушення серцевого ритму та провідності нервових імпульсів, патологічні зміни серцевого м'яза), поява катаракти, порушення слуху, та ін. Електричні опіки можуть гоїтися з розвитком деформацій та контрактур опорно-рухового апарату. Повторні впливи електроструму можуть призвести до раннього артеріосклерозу, облітеруючого ендартеріїту та стійких вегетативних змін.

Знак ураження електричним струмом або електромітка

Електромітка– ділянки омертвіння тканин у місцях входу та виходу електричного струму. Виникають внаслідок переходу електричної енергії до теплової.
Форма	Колір	Характерні ознаки	Фото
Округла або овальна, але може бути лінійною. Часто по краях пошкодженої шкіри є валикоподібне піднесення, при цьому середина мітки здається трохи запалою. Іноді можливе відшарування верхнього шару шкіри у вигляді бульбашок, але без рідини всередині, на відміну від термічних опіків.	Зазвичай світліша від навколишньої тканини – блідо-жовтий або сірувато-білий.	Повна безболісність міток через ураження нервових закінчень. Відкладення частинок металу провідника на шкірі (мідь - синьо-зелений колір, залізо-коричневий і т.д.). При впливі струму низької напруги частинки металу розташовані на поверхні шкіри, а при струмі високої напруги поширюються углиб шкіри. Волосся в області міток спіралеподібно закручується, зберігаючи свою структуру.
Електроопіки, не завжди обмежуються мітками на шкірі. Досить часто виникають пошкодження тканин, що глибше лежать: м'язів, сухожиль, кісток. Іноді осередки поразки розташовуються під зовні здоровою шкірою.

Допомога при ударі струмом

Чи варто викликати швидку допомогу?

Кроки допомоги при ударі електричним струмом

1. Припинити вплив струму на постраждалого, дотримуючись встановлених правил. Розімкніть електричний ланцюг за допомогою переривання ланцюга або вимикача або витягніть вилку з розетки. Видалити від постраждалого джерело струму, використовуючи ізолюючі предмети (дерев'яна палиця, стілець, одяг, мотузка, гумові рукавички, сухий рушник та ін.). Наближатися до потерпілого слід у гумовому або шкіряному взутті по сухій поверхні або підклавши під ноги гумовий килимок або сухі дошки.

1. Визначити наявність свідомості

• Взяти за плечі, струсити (при підозрі на травму хребта не робити) голосно запитати: Що з вами? Чи потрібна допомога?

1. Оцінити стан серцевої та дихальної діяльності. І у разі потреби провести реанімаційні заходи, згідно з алгоритмом АВС (закритий масаж серця, штучна вентиляція легень (дихання рота у рот)).

Алгоритм АВС	Що робити?	Як робити?
А	Звільнити дихальні шляхи	Необхідно зробити ряд прийомів, що дозволяють відсунути корінь язика від задньої стінки і таким чином усунути перешкоду на шляху потоку повітря. Долоню однієї руки кладуть на чоло, двома пальцями іншої руки піднімають підборіддя, висуваючи нижню щелепу вперед і вгору, причому закидають голову назад. (При підозрі на пошкодження хребта голову не закидають назад)
У	Перевірити чи є дихання	Нахилитися до грудей потерпілого та визначити чи є дихальні рухи грудної клітки. Якщо візуально важко визначити, чи є дихання чи ні. До рота, до носа можна піднести дзеркало, яке за наявності дихання запітніє або піднести тонку нитку, яка за наявності дихання відхилятиметься.
З	Визначити якщо пульс	Пульс визначається на сонній артерії, пальцями зігнутими у фалангах руки.
На сучасному етапі медицини рекомендується починати реанімаційні дії з пункту С – непрямий масаж серця, потім А-звільнення дихальних шляхів та В-штучного дихання.
Якщо дихання та пульс не визначаються необхідно почати реанімаційні заходи: Непрямий масаж серця, 100 натискань на хвилину на грудну клітину (з амплітудою для дорослих 5-6 см і з повним розправленням грудної клітини після кожного натискання). Для проведення маніпуляцій пацієнт повинен лежати на рівній твердій поверхні. Точка розміщення рук при масажі повинна розташовуватись на грудній клітці між сосками, плечі знаходиться прямо над долонями, а лікті мають бути повністю випрямлені. Дихання рота в рот 2 вдиху через кожні 30 натискань на грудну клітину. При неможливості виконання дихання рота в рот, можна проводити тільки непрямий масаж серця. Реанімаційні дії слід продовжувати до прибуття швидкої допомоги. Оптимальний час початку реанімаційних процесів 2-3 хвилини після зупинки серця. Практична межа реанімаційних дій 30 хвилин, виняток постраждалі, які перебувають в умовах холодних температур. Ефективність реанімаційних процесів оцінюється за кольором шкірних покривів постраждалого (порозовування особи, зникнення синюшності).
Медикаментозне лікування.При безуспішності заходів протягом 2-3 хвилин, вводять 1 мл 0,1% адреналіну (внутрішньовенно, внутрішньом'язово або внутрішньосерцево), розчин кальцію хлориду 10% - 10 мл, розчин строфантину 0,05% - 1мл розведеного в 20 мл 40% розчині глюкози.
За наявності дихання потерпілому необхідно надати стійке бічне становище та дочекатися приїзду швидкої допомоги.

5. Якщо постраждалий у свідомості можна до приїзду швидкої допомоги за потребою можна дати знеболювальні (анальгін, ібупрофен та ін.) та/або заспокійливий засіб (настойка валеріани, перснів, мікстура Бехтерева та ін.).

6.Транспортуватися потерпілий повинен лише у положенні лежачи та тепло укритим.

Лікування у лікарні

• Усі постраждалі з явищами шоку госпіталізуються до відділення реанімації та інтенсивної терапії.
• Постраждалих без ознак електричного чи опікового шоку з обмеженими електроопіками госпіталізують до палат хірургічного профілю. За показаннями проводять туалет опікових ран, перев'язки, медикаментозне лікування (серцеві та антиаритмічні препарати, вітаміни та ін.). При необхідності проводяться складні хірургічні втручання щодо відновлення цілісності та функціональної здатності пошкоджених тканин та органів.
• Постраждалі без місцевих поразок, навіть при задовільному стані, потребують госпіталізації до терапевтичного відділення для подальшого спостереження та обстеження. Оскільки відомі випадки запізнілих, як із боку серцево-судинної системи ускладнень (зупинка серця, порушення серцевого ритму та інших.), і із боку інших систем (нервова, дихальна та інших.).
• Люди, які перенесли електротравму, часто потребують тривалої реабілітації. Так як дія електроструму може спричинити віддалені ускладнення. До таких ускладнень відносяться: ураження центральної та периферичної нервової системи (запалення нервів – неврити, трофічні виразки, енцефалопатії), серцево-судинної системи (порушення серцевого ритму та провідності нервових імпульсів, патологічні зміни серцевого м'яза), поява катаракти, порушення слуху, а також функцій інших органів прокуратури та систем.

Захист від ураження електричним струмом

Засоби захисту:

• Ізолювальні накладки та підставки;
• Діелектричні килими, рукавички, калоші, ковпаки;
• Переносні заземлення;
• Інструменти з ізолюючими ручками;
• використання екранів, перегородок, камер для захисту від електроструму;
• Використання спеціального захисного одягу (тип Еп1-4);
• Зменшити час перебування у небезпечній зоні;
• Плакати та знаки безпеки.

• Наближатися до струмоведучих частин слід лише на відстань рівну довжині ізолюючої частини електрозахисних засобів.
• Обов'язково застосовувати індивідуальний екрануючий комплект одягу під час роботи у відкритих розподільних пристроях напругою 330 кВ та вище.
• В електроустановках напругою вище 1000В користуватися покажчиком напруги необхідно користуватися діелектричними рукавичками при роботі в електропристроях понад 1000В.
• В умовах наближення грози всі роботи у розподільчих пристроях мають бути припинені.

Людина оточує безліч побутових приладів, підключених до електричних мереж. У такій ситуації можливі випадкові ураження електричним струмом. Великі струми, що спричиняють травми або смерть, виникають рідко. Зі 140-150 ситуацій лише один випадок є летальним.

Практика та дослідження показують, що електричний струм викликає тимчасові розлади функцій організму (уявна смерть). Важливо якомога раніше відключити струм, що впливає на постраждалого, та надати першу допомогу. Якщо нещасний випадок стався на висоті, необхідно запобігти падінню людини.

Що робити при ураженні електричним струмом

Надання першої допомоги при ураженні електричним струмом потерпілому не можна проводити без дотримання запобіжних заходів, щоб виключити вплив струму на самих рятувальників.

Позбавити людину згубного впливу можна відключивши електроустановку або частину, з якою постраждалий у контакті. Слід враховувати, що при знеструмленні установки можуть знадобитися автономні джерела світла (ліхтарі, свічки), якщо подія сталася вночі або в темному місці.

Якщо не можна знеструмити установку, слід пам'ятати, що небезпечними для людей, що рятують, є тіло потерпілого і напруга кроку.

При напрузі до 400В можна відтягнути людину через сухий одяг. Не можна чіпати його за відкриті частини тіла, мокрий одяг, взуття та ін.

Використання калош, підставок, килимків захистить від ураження струмом людей, що рятують.

Якщо провідник зі струмом затиснутий у руках потерпілого, потрібно перерубати провід гострим предметом із пластмасовими ручками або з іншого ізолюючого матеріалу (сухе дерево).

При напрузі понад 1000В для порятунку потерпілого використовують і кліщі, дотримуючись інструкцій із застосування цих видів пристроїв.

Під людину, яка впала при поразці напругою кроку, потрібно підсунути фанеру або суху дошку, ізолюючи її від землі.

Позбавивши людини дії струму, визначають стан постраждалого і приступають до надання медичної допомоги. Якщо потерпілий у свідомості йому дають відпочити. В іншому випадку, а також якщо є травми та пошкодження (переломи, забиття, опіки та ін.), потрібно надати першу допомогу при ураженні електричним струмом, поки не прибуде лікар, або доставити постраждалого до лікарні.

При втраті свідомості, але наявності дихання, людину потрібно розташувати на м'якій підстилці (одяг, ковдру), звільнити тіло від предметів, що стискають (послабити пояс, розстебнути комір), видалити з ротової порожнини слиз і кров, створити циркуляцію свіжого повітря, спробувати привести в почуття (Дати понюхати нашатирного спирту), змочити обличчя водою, розтерти і укутати його.

Якщо пульс не промацується, око, а дихання уривчасте або відсутнє, потрібно прибрати все, що стискає груди, звільнити порожнину рота та почати масаж серця та штучне дихання.

Штучне дихання

Портативний апарат для штучного дихання РПА-1 забезпечує вентиляцію легень за допомогою гумової трубки та одягненої в обличчя пацієнта маски. Прилад прокачує до 1 л повітря за цикл.

Надання першої допомоги при ураженні електричним струмом виконують таким чином: потерпілого кладуть на спину, прочищають рот, вставляють повітропровід, щоб язик не заважав вентиляції легень, і надягають маску. Ременями регулюють обсяг хутра. Розтягуючи хутро, атмосферне повітря закачують до нього. Стискаючи його, повітря закачують у дихальні шляхи потерпілого. Пасивний видих здійснюється за допомогою дихального клапана на апараті під час наступного наповнення хутра повітрям.

Якщо апарату немає, вентиляцію легень проводять через ніс чи рот.

При підготовці до штучного дихання розтискають щелепи постраждалого плоским предметом, видаляють з ротової порожнини слиз, кладуть потерпілого на спину і звільняють від одягу, що стискує. Положення закинутої голови повинно дозволяти повітря проходити через ніс і горлянку. Підборіддя при цьому знаходиться на одній лінії з шиєю, корінь язика відкриває вхід у горло. повинна бути висунута вперед і зафіксована в такому положенні, щоб не западала мова. Людина, яка виконує надання першої допомоги при ураженні електричним струмом, глибоко вдихнувши, вдує повітря в рот потерпілого, затискаючи йому при цьому ніздрі, до достатнього розширення грудної клітки пацієнта («з рота в рот»). Видих відбувається пасивно. Для дорослих необхідно 12-16, для дітей 18-20 вдихів за хвилину.

Відновлення дихання прийомом з рота в ніс відбувається через носові входи, при цьому голова розташовується з таким розрахунком, щоб повітря не йшло через рот.

Масаж серця

Для відновлення серцевого ритму (пульсу) потерпілого кладуть на спину. Роблячий масаж людина має в своєму розпорядженні долоню руки на нижній третині грудини посередині. Друга рука поміщається на тильний бік першої більшого зусилля. При масажі виробляють 60-70 енергійних натисків за хвилину на 4-5 см вниз до хребта. Після закінчення натискань руки швидко прибирають.

Фібриляція серця - один із можливих наслідків ураження електричним струмом. Для відновлення правильної роботи цього орана потрібні дефібрилятори. Імпульс від такого апарату триває 10мкс напругою до 6кВ і може досягати 15-20А. Після розряду дефібрилятора через грудну клітину відбувається синхронізація у роботі волокон у м'язовій тканині серця.

При роботі в парі, одна людина робить масаж серця, друга - штучне дихання. Технологію описано вище. На один вдих потрібно 4-5 разів натиснути на грудну клітку. Операції проводять по черзі.

Одна людина в період надання першої допомоги має зробити потерпілому на 2-3 вдихи 15 натисків на грудну клітку.

Штучне дихання та масаж серця треба проводити до відновлення серцевого ритму та дихання. Пульс на сонній артерії, порозовіла шкіра, реакція зіниць на світ, дихання, що відновилося, є ознаками повернення людини до життя. За відсутності ознак відновлення слід продовжувати заходи щодо пожвавлення до приїзду медиків або до появи симптомів (температура тіла опустилася до температури повітря, трупні плями).

Основним джерелом енергії у світі є електричний струм. Основна напруга в електромережі житлових приміщень становить 220 В. Це досить висока напруга, при якій при замиканні ланцюга з тілом людини через нього може проходити досить сильний струм. Значна електрифікація призвела до досить частого ураження тіла людини електрикою.

У середньому на 100000 випадків ураження електрикою припадає один летальний кінець, що пов'язано з дуже високою напругою та силою струму, а також неправильним або несвоєчасним наданням невідкладної допомоги потерпілому.

Особливості електротравми

Електричний струм є переміщення електронів по провіднику (найкращим провідником для електричного струму є метали). Організм людини на 80% складається з води з розчиненими в ній сполуками, тому є досить добрим провідником. Існує кілька факторів та особливостей, що впливають на вираженість електротравми (аж до смертельного наслідку), до них відносяться:

• При більш високій напрузі через тіла людини протікає струм більш значної сили, що призводить до вираженого ураження клітин та тканин шляхом його прямування.
• Нижчий опір шкіри в області торкання електричного дроту (волога шкіра або одяг) призводить до більш вираженої електротравми.
• Дуже небезпечним є шлях поширення електричного струму через серце (торкання обох рук до дротів) або головний мозок (торкання дроту до голови та іншої ділянки тіла).
• Загальний стан організму людини на момент ураження.
• Тривалість впливу електричного струму - чим триваліша, тим більш вираженим буде пошкодження клітин та тканин організму.

Значний вплив на вираженість електротравми має загальний стан організму. Так, за наявності алкогольного сп'яніння на момент ураження значно підвищує небезпеку смертельного результату після удару струмом.

Механізм розвитку електротравми

Існує кілька шкідливих впливів електричного струму на організм людини:

• Значне порушення частоти та ритму скорочень серця аж до розвитку його фібриляції (хаотичне скорочення м'язових волокон міокарда без ефективного кровотоку) та зупинки серця (асистолія).
• Порушення функціональної активності структур центральної нервової системи - ураження судинно-рухового та дихального центру з колапсом судин та зупинкою дихання, при якому можливий летальний кінець. Вплив на структури центральної та периферичної системи завжди супроводжується мимовільними скороченнями поперечно-смугастої скелетної мускулатури.
• Опік шкіри в області дотику джерела електричного струму може мати різну площу і глибину ураження тканин, залежно від напруги і сили струму. Також при ураженні електричною дугою (формування дуги відбувається між джерелом дуже високої напруги та тілом людини внаслідок іонізації повітря) може розвиватися тяжкий опік.

Ці поразки мають різну інтенсивність. При дії низької напруги вони незначні і проходять безвісти.

Симптоми

Прояви після дії електричного струму залежать від його сили та напруги. При тяжкому ураженні в момент впливу електрики відбувається мимовільне скорочення м'язів тіла, що призводить до розвитку характерних судом. Потім може розвиватися порушення свідомості (сплутаність, його відсутність), дихання (до повної зупинки). Також визначається виражене зниження рівня системного артеріального тиску, пульс на магістральних артеріях (зокрема визначається на променевій артерії шляхом її притискання до кістки області зап'ястя) може не визначатися. В області дотику шкіри до джерела електричного струму зазвичай розвивається опік у вигляді характерної червоної плями (гіперемія) з подальшим формуванням бульбашок (були), заповнених рідиною. При високій напрузі опік може бути значним з обвуглюванням шкіри.

Відомі випадки ураження струмом з напругою порядку кілька десятків тисяч вольт, при яких виразність опіку була настільки велика, що практично вся поверхня шкіри була обвуглена. У разі навіть своєчасне і правильне надання медичної невідкладної допомоги не гарантує сприятливий прогноз.

Невідкладна допомога

Алгоритм надання невідкладної долікарської допомоги включає низку заходів:

Найпершим заходом має бути знеструмлення електричного ланцюга, потім після оцінки загального стану
постраждалого та надання (за потреби) реанімаційних заходів, обов'язково необхідно здійснити виклик швидкої допомоги.

У деяких випадках існує період «уявного благополуччя» з поліпшенням стану потерпілого, проте з плином невеликого періоду часу можуть розвиватися пізні небезпечні для життя ускладнення у вигляді набряку легенів та головного мозку, тому людина має перебувати під медичним наглядом.

Завдяки правильному виконанню заходів щодо надання невідкладної допомоги можна звести ймовірність смерті до мінімуму.

Електротравма називається ураження організму струмом, незалежно від його сили. При ураженні електричним струмом існує поняття уявної смерті. Це означає, що візуально людина не подає ознак життя, але цей стан лише на період безпосереднього впливу напруги. Тому треба починати з припинення надходження струму.

Якщо людина піддалася дії електричного того, в жодному разі не можна її чіпати голими руками, необхідно припинити надходження напруги.

1. Забезпечити власну безпеку.Якщо потрібно прибрати провід - надіти будь-які сухі рукавички (краще гумові). Щоб убезпечити себе від передачі струму підлогою, підійде взуття. Практично будь-яка з гумовою підошвою, тому це нескладне завдання. Незважаючи на те, що земля не передає потік струму, при дії високовольтного дроту на близькій відстані, він може поширюватися за рахунок великої сили напруги.
2. З потерпілого прибрати провід, якщо потрібно.Потім відтягнути людину за одяг (не за руку чи ногу) на дистанцію щонайменше 10 метрів від місця дії. Цей момент підходить для виклику лікарів швидкої допомоги.
3. Тепер потрібно знайти пульс на шиї на сонній артерії.На руці незручно за рахунок того, що судина дрібніша в діаметрі і через рукавички можна не почути. Якщо потерпілий непритомний, перевірити, чи є реакція зіниць на світ (при підйомі верхньої повіки змінюється діаметр зіниці).
4. Якщо вищезазначені ознаки відсутні, потрібні термінові серцево-легеневі реанімаційні заходи (штучне дихання та непрямий масаж серця). Коли людина перебуває у свідомості, постраждалому надається становище, лежачи на боці, зверху треба вкрити ковдрою чи курткою для зігрівання. Не можна залишати такого потерпілого ні на хвилину, а постійно стежити за його станом до приїзду лікаря. Відзначаються випадки, коли після успішної реанімації знову настає зупинка серцевої діяльності.

Поразка електричним струмом є несподіваним шоковим моментом для людини, що надає допомогу. Щоб не розгубитися, слід зазначити, за яких умов можливе одержання впливу на організм великої напруги.

Перша допомога в одній картинці:

Звільнення потерпілого від дії струму

1. Якщо струмопровідні частини, які під великою напругою знаходяться в руках людини, відбувається неконтрольоване максимальне скорочення м'язів кистей. Як наслідок, не завжди можна висмикнути провід із рук.
2. Коли відбувається простий дотик, негайно потрібно прибрати джерело або вимкнути прилад. При недотриманні вищезазначених засобів самозахисту, вплив пошириться на людину, що допомагає, ще більшою мірою. Нічого не можна робити до усунення впливу напруги.
3. Більш безпечнимє відключення струму, ніж просто фізичне усунення контакту напруги з тілом

Особливою ситуацією є на висоті. При відключенні струму він може впасти, додавши до електротравми механічну дію. Необхідно забезпечити максимальну безпеку не лише себе у такій ситуації, а й постраждалого.

Проведення необхідних заходів щодо порятунку

Алгоритм допомоги вже було вказано на початку.

Тепер потрібно детальніше розібратися з процесами реанімації:

1. Постраждалого слід укласти на бік.Під ноги треба щось підкласти, щоби стимулювати відтік крові і не припиняти циркуляцію крові. Далі звільнити грудну клітину від одягу.
2. Відкрити людині рот і перевірити, чи не запал язик, якщо до цього він знаходився в положенні лежачи на спині. При втраті свідомості, становище мови не контролюється, тому можливо асфіксія дихального шляху з допомогою його западання в горлянку. За потреби, потрібно його рукою витягнути вперед і зафіксувати пальцем. Перевертати на спину все одно доведеться для реанімації.
3. Якщо реанімацію проводить 1 особа, то потрібне постійне чергування непрямого масажу серця та штучного дихання (через ніс чи рот). Якщо допомагають кілька людей, то реанімацію провести легше, але відходити від послідовності не можна. На кожні 2 стимули дихання припадає 3-5 потужних натискань (не ударів!) в області серця.
4. Навіть якщо життєво важливі функції організму не відновилися, не можна припиняти стимулювати організм Таким чином організм прокачується пасивно, харчування тканин не зупиняється. Потрібно стежити ще за реакцією зіниці світ. Якщо її не було, але з'явилася, це дуже гарна ознака. Отже, заходи проводяться успішно.

Підтримка життєвих функцій

Реанімаційні заходи без ознак самостійного дихання і є підтримка життєвих функцій.

Крім цього, потрібно забезпечити загальну підтримку організму:

1. Якщо людина навпомацки холодна, його потрібно вкрити.
2. Обпалені ділянкиповинні залишатися відкритими, інакше больовий ефект буде лише сильнішим.
3. Надати зручне становище.
4. При вторинних травмах із кровотечами, вжити екстрених заходів щодо його усунення. Важливо пам'ятати, що артеріальна кровотеча – це струмінь крові під тиском червоного або яскраво-червоного кольору. Венозна кровотеча пульсує, тобто. кров виходить поштовхами і темний колір. Щоб зупинити, потрібно накласти 2 джгути. Один одразу на місце порізу, якщо це можливо. Другий джгут зав'язується при артеріальній кровотечі на деяку відстань вище вогнища, при венозному нижче місця ушкодження.
5. При ознаках перелому кінцівокпотрібно закріпити шину. Підійде будь-який твердий предмет, до якого прив'язується рука або нога. Переміщати людину рекомендується менше, якщо є можливість перелому хребта.
6. Вивихи вправляти самостійно не потрібно без знанняяк це правильно робити. Цей стан зазнає до приїзду спеціаліста. Тому що при неправильному вправленні кісток і суглобів можна лише посилити ситуацію та спровокувати розриви зв'язок чи навіть перелом.

Оцінка стану постраждалого

Точну оцінку стану може визначити лише лікар.

Але попередньо за загальними ознаками можна відрізнити легку поразку від великого ступеня тяжкості:

1. Насамперед, чи у свідомості постраждалий.
2. Наявність пульсута його частоти.
3. Ознаки самостійного диханнята його вираженість (часте поверхневе, нормальне, рідкісне глибоке, з патологічним шумом)
4. Виразність больового синдромувід ступеня опіку. Адже втрата свідомості може бути через больовий шок.
5. Наявність вторинних травм(переломи при падінні, забиті місця, кровотечі і т.д.)

Усі дані щодо цих критеріїв потрібно обов'язково повідомити бригаду швидкої допомоги. Ще зафіксувати час впливу струму та реанімації.

Що робити не можна?

Коли надається перша медична допомога при електротравмі, не можна:

1. Торкати оголеними рукамиджерело струму та його провідники, самої людини.
2. Забороненонадавати постраждалому становище сидячи або стоячи за нормального стану свідомості.
3. Забороненообробляти термічні опіки струму У жодному разі не накладати мазі, народні засоби медицини та лід.
4. Прийом лікарських препаратівна власний розсуд теж під забороною. Фахівці надаватимуть допомогу, і якщо раптом виявиться, що вони повторили прийом аналогічної групи препаратів, може відбутися передозування. А це вже додаткове навантаження на організм. Понад те, треба чітко розуміти, що з фармакологічних засобів можна застосовувати у кожному окремому випадку.
5. Якщо ознак життя відсутні,не можна кидати потерпілого. Йому потрібне постійне проведення реанімаційних заходів навіть за відсутності свідомості підтримки кровопостачання, пасивного дихання.

Де людина може отримати електротравму?

Місце та обставина надзвичайної події визначають класифікацію електротравм.

Тому, де людина може зіткнутися з цим, зручніше розібрати за нею:

1. Виробничі.Найбільша частка серед інших видів належить до таких травм. На будь-якому підприємстві робітники стикаються зі струмами, тому варіантів для поразки безліч.
2. природні.Удар блискавкою при грозі є найпотужнішою електротравмою. Найчастіше поразка не сумісна з життям. Проте реанімаційні заходи залишаються ті ж самі.
3. Побутові.Коли людина перебуває в приватному будинку і піддалася впливу електричного струму, це побутова травма. Але якщо спеціалізований електрик отримав у цьому будинку електротравму, це вже належить до виробничим.

Потрібно бути готовим до того, що при побутовому ураженні струмом у темний час для усунення впливу струму доведеться екстрено вимикати електрорубильник. Тому варто подумати про ліхтар, щоб не надавати допомоги у темряві.

Незалежно від способу ураження, в організмі відбуваються ті самі патологічні процеси.

Що відбувається в організмі при електротравмі?

По-перше, існує поняття блискавичної смерті, коли сила струму і час його впливу виявилися більшими, ніж це було винесено.

Якщо людині вдалося врятуватися, в її організмі відбуваються такі процеси:

1. Перше, що бачимо, це термічні опіки.У місці впливу струму виділяється величезна кількість тепла, що й руйнує здорові тканини. Це може бути поверхове ураження і глибоке аж до кістки. Найперші уражаються нерви, стінки дрібних порожнин тіла (наприклад, носа), кришталик тощо. Опіки схильні не поширюватися на великі ділянки тіла, а глибоко в товщу тканин.
2. Відмінною рисою поразкисаме струмом є поява щільного струпа, який з точністю повторює контури того кабелю або дроту, з яким був безпосередній контакт.
3. Під час займання одягу потерпілого, виникають типові опіки вогнем
4. До патологічних станівпо системах органів відносять: розлад ЦНС, судомні напади, втрати свідомості та мови, збій кровообігу та дихання.

Тепер потрібно зупинитися на деяких пунктах надання першої допомоги більш детально.

Чого не слід робити, щоб не стати постраждалим від дії електричного струму?

Здоров'я людини перебуває у його руках. Потрібно не тільки самому дотримуватись усіх приписів, а й доводити їх до оточуючих людей.