Причини за нараняване от техническо електричество. Щети от електричество: лекция

Ефектът на електрическия ток върху тялото се основава на сумата от електрохимични, термични и механични ефекти, придружени от рязко нарушение на сърдечната дейност (вентрикуларна фибрилация) и дишането, както и появата на шокови реакции. В съдебномедицинската практика има два вида електрически повреди: технически и атмосферни. Технически токов удар. Възможни са тежки и фатални токови удари при контакт с неизправни домакински уреди (настолни лампи, чайници, ютии и др.), свързани към мрежа с мощност 127 или 220 W. В зависимост от големината на текущото напрежение възниква първично увреждане на дихателните или кръвоносните органи. Тежестта на увреждането от електрически ток зависи основно от неговите физически параметри (сила, вид, напрежение, честота), времето на контакт с тоководещата повърхност, плътността и площта на контакта, обстоятелствата на нараняване, като както и индивидуалните характеристики на тялото. Степента на увреждане от техническо електричество зависи от пътя на преминаване на тока в тялото, т.е. електрическият ток преминава предимно през тъкани, които имат най-голяма електрическа проводимост и най-малко съпротивление срещу тяхното увреждане.

Устойчивостта на тъканите към електрически ток нараства в следната последователност: кръв, лигавица, черен дроб, бъбреци, мускули, мозък, бели дробове, сухожилия, хрущял, нервна, костна тъкан, кожа. Локалното действие на техническото електричество в точката на контакт на тялото с проводника води до образуване на електрическа маркировка, а при мигане на електрическа дъга са възможни изгаряния и овъгляване на меки тъкани и кости. При външно изследване на труп на мястото на откриването му или в моргата експертът трябва внимателно да провери обувките за влага и наличие на метални части със следи от топене върху плантарната повърхност. При оглед на тялото на труп се установява наличието на електрически белези.

Типичният електромаркер е малък по размер, бледожълт или сиво-жълт на цвят, плътен на пипане, предимно с овална форма, с хлътнало дъно и релефни ръбове, без възпалителни ексудативни явления в периферията. Един от признаците на електрически етикет е метализацията, която се образува както при близък контакт с кожата на предмет, носещ ток, така и в случай на електрическа дъга. Следите от метал в областта на електрическите знаци могат да бъдат открити чрез метода на цветни отпечатъци, например метализацията от медни проводници дава синкав, зеленикав цвят, желязо - жълто, жълто-кафяво, черно, олово - сиво-жълто , сиво, сиво-черно. Вътрешен преглед разкрива признаци на остра смърт. Повреда от атмосферно електричество. Светкавицата е гигантски електрически разряд в атмосферата.

Текущото напрежение достига милион волта, силата на тока е H стотици хиляди ампера, продължителността на живота е H 0,0001 s. По кожата при удар от мълния възникват увреждания под формата на изгаряния, изгорена коса, както и „светкавични фигури“ - дървовидни разклонени фигури с червен или розов цвят, което се обяснява с разширяването на повърхностните съдове на кожата и малки кръвоизливи по хода им. Понякога се появяват кожни лезии под формата на малки дупки с изгорени ръбове (те могат да бъдат сбъркани с входна дупка от огнестрелно оръжие), а понякога и тежки увреждания, включително обширни изгаряния на кожата, фрактури на кости, отделяне на крайници и разкъсвания на вътрешни органи. Често има случаи на пълна липса на видими следи от мълния върху човешкото тяло, което значително усложнява работата на експерта при установяване на причината за смъртта. Основните въпроси, които се разглеждат по време на съдебно-медицинската експертиза на електрически наранявания:

1. Свойства на електрическата енергия: X атмосферно електричество; X електрическа мрежа; X електрически разряд; X електрическа дъга; X комбинация от отделни видове.
2. Характеристики на тоководещите контактни части: X материал; X форма; размер X; X облекчение.
3. Механизъм на образуване на повреда: X място на прилагане на електрическа енергия; X път на тока в тялото на жертвата; X характеристики на биологичните ефекти на електрическата енергия върху тялото на жертвата; X продължителност на експозицията; X възможност за електрическо нараняване при дадени условия.

ВЛИЯНИЕ НА ВИСОКО И НИСКО БАРОМЕТРИЧНО НАЛЯГАНЕ

Значителни промени във вътрешните органи от действието на високо и ниско барометрично налягане са свързани със специални видове човешка дейност: гмуркане и работа с кесон, изкачване на голяма надморска височина, полети на самолети, космически кораби, подводни спортове. ефектът от високото барометрично налягане. Този вид въздействие върху тялото възниква при дълбоко подводно гмуркане и подводни спортове.

Установено е, че хидростатичното налягане на дълбочина 10 m се удвоява, на 20 m се утроява в сравнение с атмосферното и т.н. Повишеното хидростатично налягане намалява чувствителността на кожните рецептори към травматични въздействия, така че щетите, причинени под вода, се откриват само при изкачване . В резултат на голямата разлика между външното и вътрешното налягане, анатомичните кухини и органите, съдържащи въздух (бели дробове, стомашно-чревен тракт, средно ухо и др.), са подложени на по-голямо увреждане (компресия). Основните увреждания, причинени от високо барометрично налягане, включват: разкъсване на алвеолите, бронхите, белодробната тъкан и увреждане на тъпанчето. При вътрешен преглед експертът открива уголемени бели дробове, множество кръвоизливи, течна и коагулирана кръв в кухините на сърцето и големите съдове и в лумена на дихателните пътища, признаци на кървене. При изследване на трупове на хора, починали от баротравма, органокомплексът се отстранява от гръдния кош с лигирани артерии и вени, след което е необходимо да се издуят белите дробове под вода и да се определи местоположението на разкъсванията в белодробната тъкан от изтичащия въздух. мехурчета. При бързо издигане от дълбините към повърхността, газовете, разтворени в кръвта и телесните течности, започват да се отделят под формата на свободни газови мехурчета - газови емболи. Запушването на кръвоносните съдове от газови мехурчета води до появата на различни симптоми, което се нарича декомпресионна болест. При изследване на трупове на хора, починали от декомпресионна болест, се наблюдава: наличие на кръвни съсиреци с малки газови мехурчета в дясната половина на сърцето и вените и образуване на подкожен емфизем. Ефектът на ниското барометрично налягане върху човешкото тяло се проявява при работа във високопланински райони, летене на самолети и космически кораби. Основният механизъм за развитието на този процес е намаляването на парциалното налягане на кислорода (хипоксия), декомпресионни нарушения и "кипене" на телесните течности.

Първите симптоми включват: замаяност, учестено дишане, сърцебиене, умора, мускулна слабост, кървене от носа и ушите. При изследване на трупове на хора, починали от остра хипоксия, се откриват само общи признаци на асфиксия или бърза смърт. При изследване на трупове, намерени в планините, трябва да се вземе предвид възможността за внезапна смърт при хора, страдащи от сърдечно-съдови заболявания, както и вероятността да бъдат ударени от мълния, падане от високо или слънчев или топлинен удар. В тези случаи зона на значително повишаване на налягането се редува със зона на рязко разреждане на въздуха, което причинява различни повреди, главно от механичен характер.

температура налягане електричество тяло

Най-често тези злополуки в бита и на работното място се случват поради нарушаване на правилата за безопасност, технически неизправности на електрическо оборудване, инструменти и електрическо оборудване, повреда на електрическата изолация. Случаите на убийство и самоубийство с електрически ток са редки.

Съдебно-медицинска експертиза се извършва и в случаите, когато е необходимо да се установи степента на увреждане на лица, засегнати от електрически ток.

Фактори и условия за действие на техническото електричество върху тялото

Увреждащото действие на електрическия ток върху тялото се определя от неговите физически свойства, условията на действие и състоянието на тялото.

По-често електрическият удар възниква в резултат на директен контакт с токопроводящ обект, по-рядко - на кратко разстояние от източника на ток (например стъпково напрежение, действащо в зоната на паднало високо напрежение мрежов проводник на разстояние няколко стъпки).

Физичните свойства на електрическия ток се определят от неговото напрежение, сила, вид и честота. Ниското напрежение е 110–220 V, високото напрежение е над 250 V. На електрическите железници напрежението достига 1500–3000 V. Наблюдават се предимно случаи на токов удар с ниско напрежение, с които хората често влизат в контакт у дома и на работното място.

Ток от 50 mA е животозастрашаващ, а ток над 80–100 mA е фатален.

Типът прави разлика между променлив и постоянен ток. AC ударът е по-често срещан. Променливият ток с напрежение до 500 V е по-опасен от постоянния ток. Последното е по-вредно при напрежение над 5000 V.

Нискочестотният променлив ток (40–60 осцилации в секунда) е опасен. Високочестотните токове (от 10 хиляди до 1 милион Hz и повече) не са опасни за тялото и се използват в медицинската практика по време на физиотерапевтични процедури.

Посочените цифри не са абсолютни. От съществено значение са условията, при които действа токът.

Текущи условия. Те включват: количеството съпротивление на телесните тъкани, площта и плътността на контакт с електрическия проводник, времето на излагане на ток, пътя на преминаване на тока в тялото.

Съпротивлението на тялото се определя от влажността на кожата, нейната дебелина, кръвоснабдяването и състоянието на вътрешните органи.

Съпротивлението на кожата варира от 50 000 до 1 милион ома. Устойчивостта на мокра кожа рязко намалява. Мокрите дрехи осигуряват лоша защита от токов удар. Съпротивлението на вътрешните органи (особено мозъка и сърцето) е много по-ниско от съпротивлението на кожата. Следователно преминаването на ток през органи с малко съпротивление е много опасно, особено когато в електрическата верига са включени и двете ръце, системите „глава-крака“, „лява ръка-крака“.

Съществува понятие за настоящи опасни помещения - с висока влажност (бани, тоалетни, землянки и др.).

Колкото по-близък е контактът с тоководещия проводник и колкото по-дълго е времето на излагане на тока, толкова по-голям е неговият увреждащ ефект.

Състоянието на тялото е от съществено значение. Съпротивлението на тока е намалено при деца и възрастни хора, болни, уморени и интоксикирани.

Механизмът на действие на електрическия ток върху тялото

Електрическият ток има термичен ефект - от локални изгаряния до овъгляване, механичен - увреждане на тъканите от конвулсивни мускулни контракции, при изхвърляне на тялото от проводника и електрически - електролиза на тъканни течности.

При нефатални наранявания могат да възникнат нарушения на нервната система (парализа), зрителни и слухови органи. Понякога електрическият удар е придружен от дълбока загуба на съзнание.

Признаци на електрическо нараняване.

Характерни признаци на електрическо увреждане:

1) наличие на електрически етикети;

2) анизокория (различен размер на зеницата);

3) „варени мускули“ по посока на протичане на тока;

4) повишено налягане на цереброспиналната течност.

Електрическите следи са специфичен признак на токов удар. Те възникват при контакт с проводник с ток, обикновено при напрежение 100–250 V и произтичаща от това температура, която не надвишава 120 °C. В 10-15% от случаите не се образуват електрически следи (особено в области с влажна и тънка кожа).

Типичният електромаркер е лезия под формата на образувания с кръгла или овална форма, сиво-бели, бледожълтеникави на цвят с ролкови ръбове и хлътнал център, обикновено без признаци на възпаление, понякога с подуване на тъканта около и покритие от метални частици и отлепване на епидермиса. Размерите на електрическите етикети обикновено са в рамките на 1 cm.

Изгарянията от ток с високо напрежение могат да бъдат големи по площ. Метализирането на електрическия етикет, в зависимост от металите, които изграждат проводника, му придава подходящия цвят. Формата на проводника може да бъде отразена в електрическата маркировка. Електрическите белези могат да имат различна локализация, но най-често те се намират по дланите и плантарните повърхности на краката.

Характерна е микроскопската картина на електромагнитния знак. Диагностиката на електрическа маркировка е значително улеснена чрез идентифициране на електропроводими метали в нея с помощта на методи за цветни отпечатъци, микрокристални реакции, спектрографски и други лабораторни изследвания. Конфигурацията на следообразуващата част на проводника, в допълнение към методите за цветен печат, може да бъде открита с помощта на електронно-оптичен преобразувател (изследване в инфрачервени лъчи).

Електрическите белези се предлагат в различни форми и степени на тежест.

Нетипичните електрически белези са под формата на ожулвания, кръвоизливи, татуировки, изгаряния, мазоли и т.н. Всички подозрителни зони, които могат да бъдат електрически белези, се изрязват за по-нататъшно лабораторно изследване.

В джобовете на жертвата могат да бъдат намерени разтопени метални предмети. Действието на електрическия ток разтопява металните аксесоари на дрехите и обувките, което води до скъсване и падане на дрехите.

При аутопсия на труп се установяват признаци на бърза смърт, косвено показващи смърт от електрическа травма - нарушено кръвообращение и пропускливост на стените на кръвоносните съдове, подуване на вътрешните органи, точковидни кръвоизливи в мембраните и веществото на мозъка и др. топлинният ефект на токове с високо напрежение се проявява чрез обширни изгаряния на тялото, до овъгляване. Най-голяма трудност за диагностика представляват случаите на електрическо нараняване без никакви прояви или при наличие на съпътстващи увреждания от друг произход (например падане от електрически стълб, покрив на вагон и др.).

При допускане на електрическо нараняване следователят трябва да извърши умел оглед на мястото, където е намерен трупът, с участието на съдебен експерт и електроинженер.

За тази цел е важно да се установи източникът на електрическа енергия, да се идентифицират ситуацията и условията, благоприятни за електрическо нараняване, естеството на контакт с проводника и да се увери, че трупът е изключен от източника на ток. При оглед на труп е необходимо да се обърне внимание на състоянието на облеклото, металните му атрибути и наличието на електрически следи по тялото. Резултатите от електрическата експертиза също трябва да бъдат представени на съдебния експерт за използване.

Прави се разлика между техническо и атмосферно електричество. Електрическите разряди, произвеждани от специални органи на някои видове морски животни, не са изследвани и са много редки. Електрическото нараняване почти винаги възниква при директен контакт с електрически проводник. Рядко човек може да бъде ударен от електрически ток с високо напрежение, без да докосва проводника, чрез контакт с дъга на близко разстояние от проводника. Електрически удар може да възникне от стъпково напрежение, което възниква поради разликата в потенциала между два крака, докосващи земята в близост до проводник с високо напрежение, лежащ на земята.

Техническото електричество може да има вредно въздействие чрез технически електрически инсталации и битови електрически уреди, както и чрез други източници на електрически ток, когато човек влезе в контакт с токопроводник.

Електрическото нараняване в ежедневието обикновено се наблюдава поради нарушение на изолацията на проводниците, от дефектни електрически уреди или поради липса на основни познания за тока или от несериозно отношение към него.

Съвместно с технически експерт (инженер) се извършва съдебномедицинска експертиза за решаване на въпроса за обстоятелствата на нараняването и оглед на мястото на инцидента. Това се дължи на факта, че съдебните лекари винаги се интересуват от физически, технически, биологични, метеорологични и лични фактори, които допринасят за патологичния ефект на електричеството и електрическите наранявания.

Физически и технически фактори - те включват напрежение и ток, време на излагане на електрически ток, пътища през тялото, зона на контакт с тоководещи проводници, принципи на техническото проектиране на източник на електричество.

Биологични фактори - Те включват здравословното състояние на жертвата, възрастта (децата и възрастните хора са по-податливи), индивидуалната устойчивост на кожата, тъканите и вътрешните органи (на входната точка).

Метеорологични фактори - те включват висока влажност (дъждовно време) и висока температура на околната среда (насърчава изпотяване).

Лични фактори - лицата с повишена възбудимост, истеричните индивиди и всички, които дълго време страдат от психични разстройства, са по-податливи на електрически травми.

В случай на електрическо нараняване, човек получава едновременно следните щети:

а) изгаряния - те се образуват на мястото на дори краткотраен контакт с токов проводник с високо напрежение под формата на различни дълбоки увреждания до овъгляване на кожата, тъканите, костите;

б) механични наранявания - доста често, когато човек е хвърлен от проводник на електрически ток върху предмети около него, с възможни разкъсвания на дрехи и обувки, изкълчвания и фрактури на крайници, тежки увреждания на вътрешните органи и дори смърт;

в) електролиза на телесни течности - възниква под въздействието на електрически ток и води до рязко нарушаване на химичния състав и физичните свойства на тъканите.

Най-характерните признаци на топлинния ефект на електрическия ток са електрически белези, които се намират в точките на влизане и излизане на тока. На външен вид електрическият белег се различава от обикновеното изгаряне по това, че около него няма подуване или зачервяване. Електрическият маркер често има кръгла или овална форма, понякога под формата на лента, следа от токов проводник, докоснат от жертвата. Електромаркерът изглежда сух и плътен, има кафяво-жълт или сиво-кафяв цвят. В средата на марката има вдлъбнатина, която е заобиколена от валяк. На места, където роговият слой на кожата е добре изразен (ръка, крак), електрическото петно има вид на изгаряне от втора степен под формата на мехурче, но без съдържание, с отлепен, надигнат епидермис. Понякога електрическият белег може да изглежда като тъмночервена абразия, чието естество може да се определи само чрез микроскопско изследване

Клинична картина на токов удар.При контакт с проводника има рязко свиване на скелетните мускули и, в зависимост от конкретните условия, понякога невъзможност за откъсване от проводника. Поразеният от течението често крещи. Наблюдават се спазми на ларинкса. Асфиксията се развива в резултат на свиване на дихателната мускулатура. Има цианоза на кожата, неволно отделяне на урина, изпражнения, еякулация на семенна течност, мускулни болки, шум в ушите, трептене и искри в очите, страх, емоционален хистаминов шок. Съзнанието може да бъде запазено или изгубено. В зависимост от естеството на лезията може да настъпи смърт или човекът да остане жив след отделяне от водача. Живите изпитват редица болезнени разстройства (психични разстройства, неврози, епилепсия, нарушения на слуха и зрението и др.).

Съдебните лекари класифицират вариантите за смърт поради електрически ток като:

Незабавна смърт - от парализа на дихателния център и вторична асфиксия;

Смъртта е бърза - от загуба на съзнание, остра дихателна недостатъчност и нарушение на кръвообращението;

Забавена смърт - със запазено съзнание от силен страх и ступор (пострадалият може да крещи и да се опитва да се освободи от електрическия проводник), последващо припадък със загуба на съзнание, депресия и парализа на дихателния център и спиране на сърцето;

Смъртта е прекъсната - жертвата се освобождава от водача и идва на себе си, но след това скоро умира;

Късна смърт - от усложнения, причинени от електрически ток, или обостряне на заболявания, причинени от електрически травми.

Електрическото нараняване е резултат от действието на техническо (от силови и осветителни мрежи) и атмосферно (мълния) електричество върху живия организъм.

1. Технически токов удар

Фактори и условия за действие на техническото електричество върху тялото

Ток от 50 mA е животозастрашаващ, а ток над 80–100 mA е фатален.

Посочените цифри не са абсолютни. От съществено значение са условията, при които действа токът.

Съществува понятие за настоящи опасни помещения - с висока влажност (бани, тоалетни, землянки и др.).

Механизмът на действие на електрическия ток върху тялото

Признаци на електрическо нараняване.

Характерни признаци на електрическо увреждане:

1) наличие на електрически етикети;

2) анизокория (различен размер на зеницата);

3) „варени мускули“ по посока на протичане на тока;

4) повишено налягане на цереброспиналната течност.

Електрическите белези се предлагат в различни форми и степени на тежест.

2. Щети от атмосферното електричество

Повредите от атмосферното електричество възникват по време на периоди на повишена гръмотевична буря. Мълнията е мощен заряд от атмосферно електричество (с напрежение от милиони волта и сила до 1 000 000 A), удрящ както на открито, така и на закрито, в палатки и превозни средства. По-често засяга хора, които са в близост до високи предмети, електрическо оборудване и други проводими предмети.

Възможни са както фатални, така и нефатални наранявания. Повредите от мълния възникват поради механичните и топлинните му ефекти. В същото време се откриват разкъсвания в тъканта на облеклото и дупки в него, изгарянето му и топенето на метални предмети. Понякога дрехите са разкъсани и разпръснати.

Увреждането от мълния се характеризира с косопад, изгаряния на тялото с различна площ и дълбочина, както и „светкавични фигури“ върху кожата под формата на дървовидни клони с червеникав цвят. „Светкавичните фигури“ обикновено изчезват до края на първия ден. В същото време може да няма следи от вредното въздействие на мълнията върху дрехите и тялото.

Детайлният оглед на местопроизшествието и трупа е от голямо значение за съдебно-медицинската диагностика на случаите на нараняване от мълния. На мястото на инцидента могат да бъдат намерени натрошени и овъглени дървета, повредени сгради, изпечени буци пръст и пясък, следи от разрушения и пожари в помещенията, деформирани и разтопени метални предмети.

При изследване на трупа се обръща внимание на наличието на разкъсвания в дрехите, изгарянето му, топенето на метални предмети, както и увреждане на тялото, характерно за въздействието на мълния.

Повреда от електричество (електрическа травма)

Електрическата травма се отнася до местни и общи промени в тялото, причинени от действието на електрическа енергия. Прави се разлика между техническо и атмосферно електричество.

Технически токов удар

Електрическо нараняване почти винаги възниква, когато човек влезе в директен контакт с електрически проводник и само от време на време без да го докосва чрез дъгов контакт на близко разстояние от проводника. Електрически удар може да възникне от стъпково напрежение в резултат на потенциална разлика между два крака, докосващи земята в близост до проводник с високо напрежение, лежащ на земята.

Увреждащото действие на електрическия ток зависи от комбинираното въздействие на свойствата на тока, тялото и условията на контакт. Когато говорим за вредните свойства на тока, имаме предвид преди всичко неговата сила, напрежение, вид и честота. Сила на тока от около 0,1 A се счита за опасна за човешкия живот, а смъртоносна - над 0,1 A.

Фаталните електрически наранявания най-често възникват при напрежение 110–240 V. Трябва да се отбележи, че при това напрежение променливият ток е по-опасен от постоянния ток с честота 50 Hz (честотата на променливия ток в домакинството). При повишена чувствителност към ток смъртта може да настъпи при напрежение 30–40 V. Токове с високо напрежение (хиляди волта или повече) в някои случаи не причиняват смърт, тъй като в точката на контакт възниква волтова дъга, което води до овъгляване на тъканите и рязко повишаване на тяхната устойчивост. Дълбокото овъгляване прави засегнатата тъкан своеобразен диелектрик и по този начин нарушава контакта на тока с тялото. При напрежение около 500 V променливият и постоянният ток са еднакво опасни. Ако напрежението надвишава 1000 V, тогава постоянният ток представлява най-голямата заплаха. Променливият ток с напрежение 1500 V и мощност 3 A при висока честота (10–100 хиляди Hz) е безопасен и широко използван във физиотерапевтичната практика.

Ефективността на електрическия ток зависи от условията на неговия контакт с тялото: време, плътност и площ на контакта, наличието и естеството на изолаторите, влажността на проводника, засегнатата повърхност на тялото и околната среда, един - или двуполюсно включване в електрическата верига. Еднополюсното свързване при липса на заземяване не е опасно. При биполярно свързване изходът от електрическо нараняване зависи от токовите пътища (контури) в тялото. Най-опасни са горните токови бримки, минаващи през сърцето и мозъка, по-малко опасни са долните, минаващи само през краката. Времето за контакт оказва значително влияние. Например, действието на електрически ток с напрежение 1000 V за 0,02 s не предизвиква съществени промени в тялото, а ефектът му върху човек за 1 s води до смърт.

Резултатът от тока се влияе от такива свойства на тялото като общо съпротивление и местно съпротивление на тъканите.

Нивото на устойчивост на тъканите се определя от различни фактори. Ако кожата е дебела и суха и има изолатори (обувки, дрехи), тогава устойчивостта на тъканите се увеличава. Тънката, повредена и влажна кожа, повишеното изпотяване, интензивното локално кръвообращение, липсата на изолатори и наличието на проводници (метални скоби, пирони в обувките и др.) рязко намаляват устойчивостта на тъканите и увеличават риска от нараняване. Човек става по-чувствителен към действието на електрически ток, когато общата устойчивост на тялото намалява поради физическо пренапрежение, умора, нараняване, заболяване, интоксикация, продължително общо излагане на висока температура и др.

Механизмът на вредното въздействие на техническото електричество е сложен, многостранен и се проявява в специфичните електрически, електрохимични, термични, механични и неспецифични ефекти на електрическия ток върху тялото.

Специфичният електрически ефект се свежда до дразнене на скелетната и гладката мускулатура, жлезистите тъкани и нервните структури. Получените спазми на скелетните мускули, включително диафрагмата, причиняват спиране на дишането, спазъм на глотиса и рядко авулсионни фрактури на костите. Действието на електрически ток върху гладката мускулатура на кръвоносните съдове води до нейното свиване и повишаване на кръвното налягане. Въздействайки върху сърдечния мускул, електрическият ток може да причини фибрилация (бързо некоординирано свиване на отделни мускулни влакна) на неговите вентрикули, а нарушаването на процеса на предаване на възбуждане през нервните клетки може да причини сърдечен арест.

Електрохимичният ефект на тока се изразява в нарушаване на йонния баланс в тъканите под формата на различни прояви на некроза (смърт) на полюсите на тока, в образуването на пара и газ, импрегниране (насищане) на кожата с метал на проводника.

Топлинният ефект на тока е пряко свързан със съпротивлението на тъканите и преобразуването на електрическата енергия в топлинна енергия (закон на Джаул-Ленц). Последиците от него са изгаряния с различна степен. В костите могат да се образуват така наречените перлени мъниста, които първо се разтопяват и след това се втвърдяват от калциев фосфат под формата на бели топчета с диаметър 1–5 mm с кухини, получени в резултат на изпаряването на течността в костите.

Механичното действие на тока води до разкъсвания и разслояване на тъканите. Ако е значително, тогава са възможни дислокации и дори отделяне на крайниците.

Влиянието върху тялото на вторични явления, съпътстващи електрическите процеси, се нарича неспецифично действие на електрически ток: изгаряния от волтова дъга, горещ проводник, изгаряне на дрехи, акустична травма, механично увреждане от падане след токов удар и др.

Локалното действие на техническото електричество води до появата на електрически знаци или токови знаци в точката на контакт с токовия проводник. Типичният електрически етикет е малък по размер и с форма на кратер: ръбовете му са повдигнати, дъното му потъва. Повърхността на електромаркера е суха. Неговите светлосиви, понякога почти бели външни стени са обградени от розово венче. Вътрешните стени са тъмно сиви поради наслагването на метален проводник. Формата и размерите зависят от формата, размерите и топографията на контактната част на проводника. Понякога електрическите следи не се различават по външен вид от ожулванията (при 10–12% от фаталните електрически наранявания те не се откриват). Диференциална диагноза в такива случаи се прави въз основа на микроскопско изследване.

Смъртта от токов удар може да настъпи или от първичен респираторен арест, или от първичен сърдечен арест. Причината за спиране на дишането може да бъде депресия и парализа на дихателния център, свиване на диафрагмата или спазъм на глотиса. Първичен сърдечен арест може да настъпи от парализа на вазомоторния център на продълговатия мозък, рефлексен спазъм на артериите на сърцето или фибрилация (трептене, хаотично свиване) на неговите вентрикули.

Промените във вътрешните органи се свеждат до картина на бърза смърт: задръствания на вътрешните органи, тъмна течна кръв в кухините на сърцето и големите съдове, множество малки тъмночервени кръвоизливи по повърхността на сърцето, белите дробове и други органи.

Съдебно-медицинската експертиза включва преди всичко установяване на причината за смъртта. За целта те използват обективни данни за наличието на електрически белези по тялото на починалия и признаци на бърза смърт, за липсата на признаци на наранявания, заболявания и отравяния, които биха могли самостоятелно да доведат до смърт, информация за възможен контакт на пострадалия с тоководещ проводник, което може да се получи от резултатите от технически преглед и оглед на местопроизшествието и информация за естеството на работата, извършена от починалия преди смъртта му.

Идентифицирането на метала на проводника се извършва чрез метода на цветни отпечатъци и микрохимични реакции на метали в хистологични срезове.

Повреда от атмосферно електричество

Щетите от атмосферното електричество възникват от мълния. Мълнията е искров електрически разряд в атмосферата, характеризиращ се с много високо напрежение (до 1 милион V), значителна сила на тока (до 100 хиляди A) и време на действие по-малко от 0,0001 s.

Увреждащи фактори на мълнията: електрически ток, светлинна и звукова енергия, ударна вълна. Действията на мълнията и електрическия ток с високо напрежение са по същество сходни.

Мълниите по-често удрят хора, които са на открито в близост до издигащи се над земята обекти (дървета, стълбове, купи сено и др.), на закрито или в транспорта, а понякога и чрез телефонни или радио комуникации. Ударът от мълния не винаги е фатален, може да не причини никакви последствия за човек или да доведе само до срив на нервната му система.

Увреждащото действие на мълнията е резултат от въздействието на топлинна и механична енергия върху индивида. В този случай дрехите често са изгорени и разкъсани, а металните предмети върху тях са разтопени (характерен признак за повреда от мълния). На кожата на трупа се откриват „светкавични фигури“ - изгаряния от I-II степен, които приличат на дървовидни клони с тъмночервен или розов цвят. Появата им е свързана с рязко разширяване на повърхностните съдове на кожата и малки кръвоизливи по хода им (кръвта има добра електропроводимост). Наистина, „фигурите на светкавици“ не винаги се намират върху труп, защото след един до три дни те изчезват, но върху тялото на оцелелите понякога се наблюдават няколко дни. В допълнение към изгаряния от I-II степен са възможни овъгляване на тъкани, кръвоизлив и разкъсване на вътрешни органи. Мъртвото вкочаняване и гниенето се развиват много бързо.

Механичната енергия на мълнията унищожава околните предмети, цепи дървета, разпръсква парчета скъсани дрехи и хвърля човек на няколко метра от първоначалното му местоположение. Около тялото обикновено има натрошено стъкло, счупени и овъглени предмети.

Откриването на въздействието на атмосферното електричество, като правило, не създава никакви затруднения за съдебномедицинското изследване.

Проблеми, решени със съдебно-медицинска експертиза:

1. Смъртта се дължи на токов удар?
2. Какъв вид електричество е засегнало жертвата (атмосферно или техническо)?
3. Коя част от тялото е влязла в контакт с проводника, причинил токовия удар?
4. В какво положение е бил пострадалият по време на токовия удар?
5. Какъв е пътя на електрическия ток в тялото на жертвата?
6. Има ли следи от метализация по кожата или дрехите на жертвата, показващи материала, от който е направен проводникът?