Първа помощ при токов удар. Как да осигурим спешна помощ в случай на токов удар

В случай на токов удар жертвата в повечето случаи не може да се освободи от въздействието на тока поради неволно конвулсивно свиване на мускулите на ръката, стискаща жицата, или поради увреждане на нервната система, тежко механично нараняване или загуба на съзнанието. Следователно, първо трябва да освободите жертвата от действието на тока. Трябва да действате бързо и в същото време внимателно, за да не изпаднете в стрес. В електрически инсталации до 1000 V е необходимо да се режат проводниците с инструменти с изолирани дръжки (щипки, клещи и др.).

Ако е невъзможно да изключите електрическата инсталация, тогава за да освободите жертвата от въздействието на електрически ток, е необходимо да го отделите от части под напрежение. В този случай спасителят трябва да вземе мерки за избягване на контакт с тоководещи части или тяло на пострадалия, както и под стъпково напрежение. В електрически инсталации до 1000 V за това се използва всеки непроводим предмет, например можете да стоите на пакет сухи дрехи или дъска или, като увиете шал около ръката си, вземете жертвата за сухите дрехи и го дръпнете далече от части под напрежение. По-добре е, разбира се, да използвате диелектрични защитни средства (ръкавици, ботуши, постелки) за това. Ако жертвата конвулсивно стисне един от проводниците, тогава можете да прекъснете електрическата верига през жертвата, като го отделите не от жицата, а от заземените части. За да направите това, трябва да поставите суха дъска, шперплат под нея или да издърпате краката си от земята със сухо въже. Ако напрежението на електрическата инсталация е повече от 1000 V и е невъзможно бързо да го изключите, тогава трябва да изолирате себе си и жертвата с едно от основните предпазни средства, като използвате например изолационна пръчка или клещи за смяна на предпазители в комбинация с диелектрични ръкавици, ботуши или постелки.

След като освободите жертвата от въздействието на електрически ток, е необходимо незабавно да започнете да му оказвате първа помощ. Мерките за облекчаване зависят от степента на щетите. Всички операции за определяне на състоянието на жертвата трябва да се извършват бързо, в рамките на не повече от 15-20 s.

Състоянието на жертвата може да бъде както следва:

а)Пострадалият е в съзнание . В този случай той трябва да е в „легнало“ положение или, в краен случай, „седнал“. Необходимо е да се подобрят условията на дишане (освободете гръдния кош от дрехите, разкопчайте колана на кръста, осигурете спокойствие и достъп до чист чист въздух) и останете с жертвата до пристигането на лекаря.

б)Пострадалият е в безсъзнание, но има спонтанно дишане и пулс на сънната артерия Използвайки добре познати техники (донесете памучен тампон с амоняк до носа, пръскане на лицето със студена вода и др.), За да приведете жертвата в съзнание и да действате в съответствие с предходния параграф. Ако има пулс в каротидната артерия, но няма съзнание за повече от 4 минути (развитие на кома) - обърнете се по корем, почистете устата си с пръсти или салфетка и намажете главата със студена вода.

в) Пострадалият няма пулс на сънната артерия (състояние на клинична смърт). Пулсът трябва да се определи най-малко 10 секунди. В този случай се предприемат мерки за съживяване на пострадалия. Помощта започва с удряне на гръдната кост с юмрук съгласно следните правила:

1. Уверете се, че няма пулс в каротидната артерия.

2. Покрийте мечовидния процес с два пръста (фиг. 1.3).

Фигура 1.3 – Място на натиск върху гръдния кош при извършване на външен сърдечен масаж и удар

3. Ударете с юмрук над пръстите си, покривайки мечовидния израстък.

4. След удара проверете пулса на сънната артерия. Ако няма пулс, направете още един или два опита.

5. Не удряйте, ако има пулс в каротидната артерия.

6. Не можете да ударите мечовидния процес.

Ако след няколко удара не се появи пулс в каротидната артерия, трябва да започнете компресия на гръдния кош и изкуствена белодробна вентилация (ALV), като се придържате към следните разпоредби:

а) Поставете основата на дясната длан над мечовидния процес

така че палецът да е насочен към брадичката или стомаха на жертвата. Поставете лявата си длан върху дланта на дясната си ръка (Фигура 1.4).

б) Преместете центъра на тежестта към гръдната кост на жертвата и направете индиректен сърдечен масаж с изправени ръце.

V) . Натиснете гърдите поне 3-5 сантиметра с честота най-малко 60 пъти в минута.

г) Започвайте всеки следващ натиск само след като гърдите се върнат в първоначалното си положение. Ако под дланта се появи неприятен хрущещ звук (признак на счупване на ребро), трябва да намалите не дълбочина и сила , А ритъм на натиски при никакви обстоятелства не спирайте индиректния сърдечен масаж.

д) Оптималното съотношение на компресии на гръдния кош и дишане с изкуствена вентилация - 30:2 , независимо от броя на участниците в реанимацията.

е) Ако е възможно, нанесете студ върху главата.

Фигура 1.4 - Външен сърдечен масаж

Правила за вдишване на механична вентилация по метода "уста в уста".

Правило едно. С дясната си ръка хванете брадичката, така че пръстите, разположени на долната челюст и бузите на жертвата, да могат да отпуснат и разтворят устните му (Фигура 1.5).

Фигура 1.5 - Извършване на изкуствена вентилация

Правило две. Стиснете носа си с лявата ръка.

Правило три. Наклонете главата на жертвата назад и я задръжте в това положение до края на вдишването.

Четвърто правило. Притиснете устните си плътно към устните на жертвата и издишайте колкото е възможно повече в него. Ако по време на вдишване на механична вентилация пръстите на дясната ръка усещат подуване на бузите, може да се направи безпогрешно заключение, че опитът за вдишване е неефективен.

Правило пето.Ако първият опит за вдишване на механична вентилация е неуспешен, трябва да увеличите ъгъла на накланяне на главата и да опитате отново.

Правило шесто.Ако вторият опит за вдишване на механична вентилация е неуспешен, тогава е необходимо да се приложат 30 натиска върху гръдната кост, да се обърне жертвата по корем, да се почисти устната кухина с пръсти и едва след това да се вдиша механична вентилация.

Известно е, че извършването на механична вентилация често предизвиква чувство на отвращение сред спасителите. Ако е невъзможно да се преодолее чувството на отвращение или изхвърлянето от устата на жертвата представлява заплаха за здравето на спасителя, трябва да се използва специална пластмасова маска. При липса на такава защитна маска можете да се ограничите до извършване на компресия на гръдния кош, т.е. опция за реанимация без вентилация. Изводът е, че при всеки натиск върху гръдния кош и изместването му с 3–5 cm от белите дробове се изтласква до 300 ml въздух, т.е. настъпва активно издишване, а когато се върне в първоначалното си положение, настъпва пасивно вдишване. На този факт се основава безвентилационната реанимация.

Провеждане на реанимация за повече от 10-15 минути.

Човек със средни физически характеристики извършва сърдечно-белодробна реанимация за не повече от 3-4 минути. Заедно с асистент - не повече от 10 минути. Тройка с лица от всякакъв пол и физически характеристики - повече от час.

Включването на трети участник дава възможност на всеки от спасителите да възстанови силите си, без да нарушава реанимационния режим. Фигура 1.6 показва реанимация, извършена от трима спасители.

Първият участник си поема изкуствено дишане. Следи реакцията на зениците и пулса в каротидната артерия и информира партньорите за състоянието на жертвата: „Има реакция на зениците!“ или „Има пулс!“ и така нататък.

Вторият участник извършва индиректен сърдечен масаж и дава команда: "Вдишване!" Проследява ефективността на вдишването на изкуствено дишане чрез повдигане на гръдния кош и заявява: „Вдишването премина!“ или „Без дъх!“

Третият участник повдига краката на жертвата, за да подобри притока на кръв към сърцето. Възстановява силите си и се подготвя да замени втория участник. Координира действията.

Фигура 1.6 - Реанимация от трима спасители

На всеки 2-3 минути реанимация участниците трябва да се сменят и да се провери наличието на независим пулс. Ако е възможно, нанесете лед върху главата на жертвата.

Във всички случаи, след оказване на първа помощ, жертвата трябва да бъде отведена на лекар.

Електрическо нараняване– увреждане на органи и системи на тялото под въздействието на електрически ток.

• Първото споменаване на смърт от електрически ток е регистрирано през 1879 г. във Франция, Лион, дърводелец умира от генератор на променлив ток.
• В развитите страни случаите на токов удар са средно около 2-3 случая на сто хиляди население.
• Най-често от токов удар страдат млади хора в трудоспособна възраст.
• Смъртността при мъжете от електрически наранявания е 4 пъти по-висока от тази при жените.

Ефектът на електрическия ток върху човешкото тяло

• Термично въздействие: Електрическата енергия, срещайки съпротивление от телесните тъкани, се превръща в топлинна енергия и причинява електрически изгаряния. Най-често изгарянията се появяват на мястото на влизане и излизане на тока, тоест в местата на най-голямо съпротивление. В резултат на това т.нар текущи белези или знаци.Топлинната енергия, преобразувана от електрическа, разрушава и променя тъканта по пътя си.
• Електрохимичен ефект:„слепване“, удебеляване на кръвни клетки (тромбоцити и левкоцити), движение на йони, промяна в протеиновите заряди, образуване на пара и газ, придаване на тъканите като клетъчен вид и др.
• Биологично действие:нарушение на нервната система, нарушение на сърдечната проводимост, свиване на скелетните мускули на сърцето и др.

Какво определя тежестта и естеството на електрическите наранявания?

1. Тип, сила и напрежение

• Променливият ток е по-опасен от постоянния ток. В същото време нискочестотните токове (около 50-60 Hz) са по-опасни от високочестотните. Честотата на тока, използван в ежедневието, е 60 Hz. С увеличаването на честотата токът преминава през повърхността на кожата, причинявайки изгаряния, но не и смърт.
• Най-значими са силата и напрежението на електрическия ток.

• Токът с високо напрежение (над 1000 волта) причинява по-сериозни щети. Токов удар с високо напрежение може да възникне дори когато сте на една крачка от източника на ток („волтова дъга“). По правило смъртните случаи настъпват в резултат на наранявания с високо напрежение. Ударите с ниско напрежение са често срещани в домакинствата и за щастие процентът на смъртните случаи от токови удари с ниско напрежение е по-нисък, отколкото от наранявания с високо напрежение.

1. Пътят на тока през тялото

• Пътят, по който токът преминава през тялото, се нарича токова верига. Най-опасният е пълен цикъл (2 ръце - 2 крака), при който токът преминава през сърцето, причинявайки смущения във функционирането му до пълно спиране. Следните примки също се считат за опасни: ръка-глава, ръка-ръка.

1. Текуща продължителност

• Колкото по-дълъг е контактът с източника на ток, толкова по-изразени са щетите и толкова по-голяма е вероятността от смърт. Когато е изложен на ток с високо напрежение, поради рязко мускулно свиване, жертвата може незабавно да бъде изхвърлена от източника на ток. При по-ниски напрежения мускулният спазъм може да причини продължително хващане на проводника с ръка. С увеличаването на времето на излагане на ток съпротивлението на кожата намалява, така че контактът на жертвата с източника на ток трябва да бъде спрян възможно най-скоро.

1. Фактори на околната среда

1. Резултатът от електротравмата също до голяма степен зависи от възраст и състояние на тялотов момента на поражението

• Тежестта на лезията се увеличава: детска и старост, умора, изтощение, хронични заболявания, алкохолна интоксикация.

Степени на токов удар

Опасност от токов удар или последствия от токов удар

Система	Последствия
Нервна система	Възможни: загуба на съзнание с различна продължителност и степен, загуба на памет за настъпилите събития (ретроградна амнезия), конвулсии. В леки случаи са възможни: слабост, трептене в очите, слабост, замайване, главоболие. Понякога възниква увреждане на нервите, което води до нарушена двигателна активност на крайниците, нарушена чувствителност и хранене на тъканите. Може да има нарушение на терморегулацията, изчезването на физиологичните и появата на патологични рефлекси. Преминаването на електрически ток през мозъка води до загуба на съзнание и гърчове. В някои случаи преминаването на ток през мозъка може да доведе до спиране на дишането, което често причинява смърт поради токов удар. При излагане на ток с високо напрежение тялото може да развие дълбоко разстройство на централната нервна система с инхибиране на центровете, отговорни за дишането и сърдечно-съдовата дейност, което води до „въображаема смърт“, така наречената „електрическа летаргия“. Това се проявява чрез невидима дихателна и сърдечна дейност. Ако реанимационните мерки в такива случаи започнат навреме, в повечето случаи те са успешни.
Сърдечно-съдовата система	Сърдечната дисфункция в повечето случаи има функционален характер. Нарушенията се проявяват под формата на различни нарушения на сърдечния ритъм (синусова аритмия, увеличаване на броя на сърдечните контракции - тахикардия, намаляване на броя на сърдечните контракции - брадикардия, сърдечни блокади, извънредни сърдечни контракции - екстрасистол;). Преминаването на ток през сърцето може да наруши способността му да се свива като едно цяло, причинявайки феномена на фибрилация, при който влакната на сърдечния мускул се свиват поотделно и сърцето губи способността си да изпомпва кръв, което се равнява на сърдечен арест. В някои случаи електрическият ток може да увреди стената на кръвоносните съдове, което води до кървене.
Дихателната система	Преминаването на електрически ток през дихателния център, разположен в централната нервна система, може да причини инхибиране или пълно спиране на дихателната дейност. При нараняване от ток с високо напрежение са възможни натъртвания и разкъсвания на белите дробове.
Сетивни органи	Шум в ушите, загуба на слуха, тактилни нарушения. Възможни разкъсвания на тъпанчетата, наранявания на средното ухо, последвани от глухота (при излагане на ток с високо напрежение). При излагане на ярка светлина може да възникне увреждане на зрителния апарат под формата на кератит, хороидит, катаракта.
Напречнонабраздени и гладки мускули	Преминаването на ток през мускулните влакна води до техния спазъм, който може да се прояви като крампи. Значителното свиване на скелетните мускули от електрически ток може да доведе до фрактури на гръбначния стълб и дългите кости. Спазъм на мускулния слой на кръвоносните съдове може да доведе до повишаване на кръвното налягане или развитие на миокарден инфаркт поради спазъм на коронарните съдове на сърцето.
Причини за смъртта: Основните причини за смърт при електрически инциденти са спиране на сърцето и спиране на дишането в резултат на увреждане на дихателния център.
Дългосрочни усложнения: Ефектът от електрически ток може да причини дългосрочни усложнения. Такива усложнения включват: увреждане на централната и периферната нервна система (възпаление на нервите - неврити, трофични язви, енцефалопатия), сърдечно-съдовата система (нарушения на сърдечния ритъм и проводимостта на нервните импулси, патологични промени в сърдечния мускул), външния вид на катаракта, увреждане на слуха и др. Електрическите изгаряния могат да се лекуват с развитието на деформации и контрактури на опорно-двигателния апарат. Повтарящото се излагане на електрически ток може да доведе до ранна артериосклероза, облитериращ ендартериит и персистиращи автономни промени.

Знак за електрически удар или електромаркер

Електрически етикет– зони на тъканна некроза в местата на влизане и излизане на електрически ток. Те възникват поради прехода на електрическа енергия в топлинна енергия.
форма	Цвят	Характерни признаци	снимка
Кръгли или овални, но могат да бъдат и линейни. Често има изпъкналост, подобна на хребет, по ръбовете на увредената кожа, докато средата на белега изглежда леко хлътнала. Понякога горният слой на кожата може да се отлепи под формата на мехури, но без течност вътре, за разлика от термичните изгаряния.	Обикновено по-светъл от околната тъкан - бледожълт или сивобял.	Следите са напълно безболезнени поради увреждане на нервните окончания. Отлагане на проводящи метални частици върху кожата (мед - синьо-зелено, желязо-кафяво и др.). Когато са изложени на ток с ниско напрежение, металните частици се намират на повърхността на кожата, а когато са изложени на ток с високо напрежение, те се разпространяват дълбоко в кожата. Косата в областта на белезите е усукана в спирала, запазвайки структурата си.
Електрическите изгаряния не винаги се ограничават до белези по кожата. Доста често възниква увреждане на по-дълбоки тъкани: мускули, сухожилия, кости. Понякога лезиите се намират под видимо здрава кожа.

Помощ при токов удар

Трябва ли да повикате линейка?

Стъпки за помощ при токов удар

1. Спрете въздействието на тока върху жертвата, следвайки установените правила. Отворете електрическата верига с помощта на прекъсвач или превключвател или извадете щепсела от контакта. Отстранете източника на ток от жертвата с помощта на изолационни предмети (дървена пръчка, стол, дрехи, въже, гумени ръкавици, суха кърпа и др.). Трябва да се приближите до жертвата с гумени или кожени обувки на суха повърхност или да поставите под краката си гумена постелка или сухи дъски.

1. Определете наличието на съзнание

• Хванете ги за раменете, разклатете ги (не правете това, ако подозирате нараняване на гръбначния стълб) и попитайте високо: Какво не е наред с вас? Имаш ли нужда от помощ?

1. Оценете състоянието на сърдечната и дихателната дейност. И ако е необходимо, провеждайте реанимационни мерки съгласно алгоритъма ABC (затворен сърдечен масаж, изкуствена вентилация (дишане уста в уста)).

ABC алгоритъм	Какво да правя?	Как да се направи?
А	Освободете дихателните пътища	Необходимо е да се извършат редица техники, за да се отдалечи коренът на езика от задната стена и по този начин да се премахне препятствието за въздушния поток. Дланта на едната ръка се поставя върху челото, с 2 пръста на другата ръка се повдига брадичката, избутвайки долната челюст напред и нагоре, докато хвърляте главата назад. (при съмнение за нараняване на гръбначния стълб, не накланяйте главата назад)
IN	Проверете дали има дишане	Наведете се към гърдите на жертвата и определете дали има движение на дишането в гърдите. Ако е визуално трудно да се определи дали има дишане или не. Можете да донесете огледало до устата или носа си, което ще се замъгли, ако има дишане, или можете да донесете тънка нишка, която ще се отклони, ако има дишане.
СЪС	Определете дали пулс	Пулсът се определя на каротидната артерия, като пръстите се навеждат на фалангите.
На съвременния етап от медицината се препоръчва да се започне реанимация от точка С - индиректен сърдечен масаж, след това А - освобождаване на дихателните пътища и Б - изкуствено дишане.
Ако дишането и пулсът не се открият, трябва да започнете мерки за реанимация: Индиректен сърдечен масаж, 100 компресии в минута на гръдния кош (с амплитуда за възрастни 5-6 см и с пълно разгъване на гръдния кош след всяко компресиране). За извършване на манипулации пациентът трябва да лежи на плоска, твърда повърхност. Точката на поставяне на ръцете по време на масажа трябва да се намира на гърдите между зърната, раменете трябва да са точно над дланите, а лактите трябва да са напълно изправени. Дишане уста в уста 2 вдишвания на всеки 30 компресии на гръдния кош. При невъзможност за дишане уста в уста може да се извърши само индиректен сърдечен масаж. Реанимационните дейности трябва да продължат до пристигането на линейката. Оптималното време за започване на реанимация е 2-3 минути след спиране на сърцето. Практическата граница на реанимацията е 30 минути, с изключение на пострадали при ниски температури. Ефективността на реанимационните действия се оценява по цвета на кожата на жертвата (розовяване на лицето, изчезване на цианоза).
Медикаментозно лечение.Ако мерките са неуспешни в рамките на 2-3 минути, се прилага 1 ml 0,1% адреналин (интравенозно, интрамускулно или интракардиално), разтвор на калциев хлорид 10% - 10 ml, разтвор на строфантин 0,05% - 1 ml, разреден в 20 ml. 40% разтвор на глюкоза.
Ако има дишане, пострадалият трябва да се постави в стабилно странично положение и да се изчака пристигането на линейката.

5. Ако пострадалият е в съзнание, преди пристигането на линейката, ако е необходимо, можете да дадете болкоуспокояващи (аналгин, ибупрофен и др.) И/или успокоително (тинктура от валериана, персен, анкилозиращ спондилит и др.).

6. Пострадалият да се транспортира само в легнало положение и топло покрит.

Лечение в болница

• Всички пострадали със симптоми на шок са хоспитализирани в интензивно отделение.
• Жертвите без признаци на електрически шок или изгаряне с ограничени електрически изгаряния се хоспитализират в хирургични отделения. По показания раните от изгаряне се почистват, превързват и лекуват (сърдечни и антиаритмични лекарства, витамини и др.). При необходимост се извършват комплексни хирургични интервенции за възстановяване на целостта и функционалния капацитет на увредените тъкани и органи.
• Жертвите без локални лезии, дори в задоволително състояние, изискват хоспитализация в терапевтичния отдел за по-нататъшно наблюдение и изследване. Тъй като са известни случаи на забавени усложнения, както от сърдечно-съдовата система (сърдечен арест, сърдечна аритмия и др.), така и от други системи (нервна, дихателна и др.).
• Хората, които са претърпели електрическо нараняване, често се нуждаят от дългосрочна рехабилитация. Тъй като ефектът от електрически ток може да причини дългосрочни усложнения. Такива усложнения включват: увреждане на централната и периферната нервна система (възпаление на нервите - неврити, трофични язви, енцефалопатия), сърдечно-съдовата система (нарушения на сърдечния ритъм и проводимостта на нервните импулси, патологични промени в сърдечния мускул), външния вид на катаракта, увреждане на слуха, както и функциите на други органи и системи.

Защита срещу токов удар

Средства за защита:

• Изолационни подложки и опори;
• Диелектрични килими, ръкавици, галоши, шапки;
• Преносимо заземяване;
• Инструменти с изолирани дръжки;
• Използване на паравани, прегради, камери за защита от електрически ток;
• Използване на специално защитно облекло (тип Ep1-4);
• Намалете времето, прекарано в опасната зона;
• Плакати и знаци за безопасност.

• До части под напрежение трябва да се приближавате само на разстояние, равно на дължината на изолационната част на електрическото защитно оборудване.
• При работа в отворени разпределителни уредби с напрежение 330 kV и повече е задължително използването на индивидуален комплект екраниращо облекло.
• В електрически инсталации с напрежение над 1000V използването на индикатор за напрежение изисква използването на диелектрични ръкавици при работа в електрически устройства над 1000V.
• Когато наближава гръмотевична буря, всички работи по разпределителната уредба трябва да бъдат спрени.

Човек е заобиколен от много домакински уреди, свързани към електрически мрежи. В такава ситуация може да възникне случаен токов удар. Силни токове, причиняващи нараняване или смърт, са редки. От 140-150 ситуации само един случай е фатален.

Практиката и изследванията показват, че електрическият ток причинява временни нарушения на функциите на организма (въображаема смърт). Важно е да изключите тока, който засяга жертвата, възможно най-скоро и да окажете първа помощ. Ако се случи инцидент на височина, е необходимо да се предотврати падането на човека.

Какво да направите в случай на токов удар

Предоставянето на първа помощ в случай на токов удар на жертва не може да се извърши без да се вземат предпазни мерки за предотвратяване на въздействието на тока върху самите спасители.

Можете да спасите човек от вредното въздействие, като изключите електрическата инсталация или част, с която пострадалият е в контакт. Трябва да се има предвид, че когато инсталацията е изключена, може да са необходими автономни източници на светлина (фенери, свещи), ако инцидентът е станал през нощта или на тъмно място.

Ако е невъзможно да се изключи инсталацията, трябва да се помни, че тялото на жертвата и напрежението на стъпалото са опасни за тези, които спасяват хора.

При напрежение до 400V е възможно да издърпате човек от сухи дрехи. Не го докосвайте с открити части на тялото, мокри дрехи, обувки и др.

Използването на галоши, стойки и килими ще предпази спасяващите от токов удар.

Ако тоководещият проводник е захванат в ръцете на жертвата, трябва да отрежете проводника с остър предмет с пластмасови дръжки или друг изолационен материал (сухо дърво).

При напрежение над 1000V се използват и клещи за спасяване на пострадалия, като се следват инструкциите за използване на този тип устройства.

Под човек, който е паднал поради напрежението на стъпка, трябва да подхлъзнете шперплат или суха дъска, изолирайки го от земята.

След освобождаване на лицето от действието на тока се определя състоянието на жертвата и започва медицинска помощ. Ако пострадалият е в съзнание, му се оставя да си почине. В противен случай, както и ако има наранявания и щети (фрактури, натъртвания, изгаряния и др.), трябва да предоставите първа помощ при токов удар до пристигането на лекар или да отведете жертвата в болницата.

В случай на загуба на съзнание, но дишане, лицето трябва да се постави на мека повърхност (дрехи, одеяло), да се освободи тялото от стягащи предмети (разхлабете колана, разкопчайте яката), отстранете слузта и кръвта от устната кухина, създайте циркулация на чист въздух, опитайте се да го вразуми (нека мирише на амоняк), навлажнете лицето си с вода, разтрийте и го увийте.

Ако пулсът не се усеща, окото не се усеща, дишането е прекъсващо или липсва, трябва да премахнете всичко, което свива гръдния кош, да изпразните устната кухина и да започнете сърдечен масаж и изкуствено дишане.

Изкуствено дишане

Преносимият апарат за изкуствено дишане RPA-1 осигурява вентилация на белите дробове с помощта на гумена тръба и маска, поставени върху лицето на пациента. Устройството изпомпва до 1 литър въздух на цикъл.

Първата помощ при токов удар се извършва по следния начин: жертвата се поставя по гръб, устата се почиства, вкарва се въздуховод, така че езикът да не пречи на вентилацията на белите дробове и се поставя маска. Коланите регулират обема на козината. Чрез разтягане на козината в нея се изпомпва атмосферен въздух. Чрез притискането му въздухът се изпомпва в дихателните пътища на жертвата. Пасивното издишване се извършва с помощта на дихателния клапан на устройството при следващото пълнене на маншона с въздух.

Ако няма устройство, вентилацията се извършва през носа или устата.

При подготовката за изкуствено дишане челюстите на жертвата се разхлабват с плосък предмет, слузта се отстранява от устната кухина, жертвата се поставя по гръб и се освобождава от стеснителното облекло. Наклонената позиция на главата трябва да позволява на въздуха да преминава през носа и гърлото. Брадичката е на една линия с шията, коренът на езика отваря входа на ларинкса. трябва да се избута напред и да се фиксира в такава позиция, че езикът да не потъва. Лицето, оказващо първа помощ в случай на токов удар, поема дълбоко дъх, издухва въздух в устата на жертвата, докато стиска ноздрите му, докато гърдите на пациента се разширят достатъчно („уста в уста“). Издишването става пасивно. За възрастни са необходими 12-16, за деца 18-20 вдишвания в минута.

Възстановяването на дишането с помощта на техниката "уста в нос" става през носните входове, докато главата е разположена така, че въздухът да не излиза през устата.

Сърдечен масаж

За да се възстанови сърдечният ритъм (пулс), жертвата се поставя по гръб. Лицето, което прави масажа, поставя дланта на ръката си върху долната трета на гръдната кост в средата. Втората ръка се поставя на гърба на първата за повече сила. По време на масажа се прилагат 60-70 енергични натискания в минута на 4-5 см надолу към гръбначния стълб. В края на натиска ръцете бързо се отстраняват.

Сърдечната фибрилация е една от възможните последици от токов удар. За възстановяване на правилното функциониране на този орган са необходими дефибрилатори. Импулсът от такова устройство продължава 10 микросекунди с напрежение до 6 kV и може да достигне 15-20 A. След като дефибрилаторът се разреди през гръдния кош, настъпва синхрон във функционирането на влакната в мускулната тъкан на сърцето.

Вентилация на белите дробове и сърдечен масаж започват, ако пострадалият има инфаркт.При работа по двойки единият извършва сърдечен масаж, вторият извършва изкуствено дишане. Технологията е описана по-горе. За едно вдишване трябва да натиснете гърдите 4-5 пъти. Операциите се извършват на свой ред.

По време на периода на първа помощ един човек трябва да направи на жертвата 15 компресии на гърдите за 2-3 вдишвания.

Изкуствено дишане и сърдечен масаж трябва да се извършват до възстановяване на сърдечния ритъм и дишането. Пулсът на каротидната артерия, розовата кожа, реакцията на зениците към светлина и възстановеното дишане са признаци на връщане на човек към живота. Ако няма признаци на възстановяване, мерките за реанимация трябва да продължат до пристигането на лекарите или до появата на симптоми (телесната температура е спаднала до температурата на въздуха, трупни петна).

Основният източник на енергия в съвременния свят е електрическият ток. Основното напрежение в електрическата мрежа на жилищните помещения е 220 V. Това е достатъчно високо напрежение, при което, когато веригата е затворена с човешкото тяло, през нея може да премине достатъчно силен ток. Значителното наелектризиране доведе до доста чести електрически увреждания на човешкото тяло.

Средно има една смърт на 100 000 случая на електрическо нараняване, което е свързано с много високо напрежение и ток, както и неправилно или ненавременно предоставяне на спешна помощ на жертвата.

Характеристики на електрически наранявания

Електрическият ток е движението на електрони през проводник (металите са най-добрите проводници за електрически ток). Човешкото тяло се състои от 80% вода с разтворени в нея съединения, така че е доста добър проводник. Има няколко фактора и характеристики, които влияят върху тежестта на електрическото нараняване (дори смърт), те включват:

• При по-високо напрежение през човешкото тяло протича ток с по-голяма сила, което води до тежки увреждания на клетките и тъканите по пътя му.
• По-ниското съпротивление на кожата в зоната на контакт с електрическия проводник (мокра кожа или дрехи) води до по-тежки електрически наранявания.
• Пътят на разпространение на електрически ток през сърцето (докосване на двете ръце до проводниците) или мозъка (докосване на проводника до главата или друга част на тялото) е много опасен.
• Общото състояние на човешкото тяло по време на нараняване.
• Продължителността на излагане на електрически ток - колкото по-дълго, толкова по-изразено ще бъде увреждането на клетките и тъканите на тялото.

Общото състояние на тялото оказва значително влияние върху тежестта на електрическото нараняване. Така че, ако сте в нетрезво състояние по време на нараняване, рискът от смърт след токов удар значително се увеличава.

Механизъм на развитие на електрическо нараняване

Има няколко увреждащи ефекта на електрическия ток върху човешкото тяло:

• Значително нарушение на честотата и ритъма на сърдечните контракции до развитието на фибрилация (хаотично свиване на мускулните влакна на миокарда без ефективен кръвен поток) и спиране на сърцето (асистолия).
• Нарушаване на функционалната активност на структурите на централната нервна система - увреждане на вазомоторните и дихателните центрове със съдов колапс и спиране на дишането, което може да доведе до смърт. Въздействието върху структурите на централната и периферната система винаги е придружено от неволни контракции на набраздените скелетни мускули.
• Изгарянето на кожата в зоната на контакт с източник на електрически ток може да има различна площ и дълбочина на увреждане на тъканите, в зависимост от напрежението и силата на тока. Освен това при нараняване от електрическа дъга (дъга се образува между източник с много високо напрежение и човешкото тяло поради йонизация на въздуха) може да се развие тежко изгаряне.

Тези лезии варират по интензитет. Когато са изложени на ниско напрежение, те са незначителни и изчезват без следа.

Симптоми

Проявите след излагане на електрически ток зависят от неговата сила и напрежение. В случай на тежко увреждане, когато е изложено на електричество, възниква неволно свиване на мускулите на тялото, което води до развитие на характерни конвулсии. След това може да се развие нарушение на съзнанието (объркване, липса) и дишането (до пълно спиране). Също така се определя изразено понижение на нивото на системното кръвно налягане; пулсът в главните артерии (по-специално, определен в радиалната артерия чрез притискане към костта в областта на китката) може да не бъде открит. В областта, където кожата докосва източника на електрически ток, обикновено се развива изгаряне под формата на характерно червено петно ​​(хиперемия), последвано от образуване на мехури (були), пълни с течност. При високо напрежение изгарянето може да бъде значително с овъгляване на кожата.

Известни са случаи на токов удар с напрежение от няколко десетки хиляди волта, при които тежестта на изгарянето е толкова голяма, че почти цялата повърхност на кожата е овъглена. В такива случаи дори навременното и правилно предоставяне на спешна медицинска помощ не гарантира благоприятна прогноза.

Неотложна помощ

Алгоритъмът за оказване на спешна първа помощ включва редица дейности:

Първото действие трябва да бъде изключване на електрическата верига, след това след оценка на общото състояние
жертва и предоставяне (ако е необходимо) на мерки за реанимация, е наложително да се обадите на линейка.

В някои случаи има период на „въображаемо благополучие“ с подобрение в състоянието на жертвата, но за кратък период от време могат да се развият късни животозастрашаващи усложнения под формата на белодробен и мозъчен оток, така че човекът трябва бъде под лекарско наблюдение.

Благодарение на правилното прилагане на мерките по отношение на предоставянето на спешна помощ, вероятността от смърт може да бъде намалена до минимум.

Електрическа травма е увреждане на тялото от електрически ток, независимо от неговата сила. При токов удар има концепция за въображаема смърт. Това означава, че визуално човек не дава признаци на живот, но това състояние е само за периода на пряко излагане на стрес. Следователно, трябва да започнете, като спрете потока на тока.

Ако човек се е поддал на въздействието на електрически ток, при никакви обстоятелства не трябва да го докосвате с голи ръце, необходимо е да спрете подаването на напрежение.

1. Осигурете собствената си безопасност.Ако трябва да премахнете жицата, носете всякакви сухи ръкавици (за предпочитане гумени). За да се предпазите от предаването на ток на пода, обувките са подходящи. Почти всеки има гумена подметка, така че това е лесна задача. Въпреки че земята не предава токов поток, когато е изложен на проводник с високо напрежение на близко разстояние, той може да се разпространи поради силата на високо напрежение.
2. Отстранете жицата от жертвата, ако е необходимо.След това издърпайте човека за дрехите (не за ръката или крака) на разстояние най-малко 10 метра от точката на удара. Това е подходящият момент да се обадите на линейка.
3. Сега трябва да намерите пулса на шията на каротидната артерия.Неудобно е за ръката поради факта, че съдът е с по-малък диаметър и не можете да го чуете през ръкавици. Ако жертвата е в безсъзнание, проверете дали зениците реагират на светлина (при повдигане на горния клепач диаметърът на зеницата се променя).
4. Ако горните признаци липсват, необходими са спешни мерки за сърдечно-белодробна реанимация (изкуствено дишане и компресия на гръдния кош). Когато човекът е в съзнание, пострадалият се поставя в легнало положение настрани, покрива се с одеяло или яке отгоре, за да се стопли. Не можете да оставите такава жертва за минута, но постоянно наблюдавайте състоянието му, докато лекарят пристигне. Има случаи, когато след успешна реанимация отново настъпва сърдечен арест.

Електрическият удар е неочакван удар за реагиращия. За да не се объркаме, трябва да отбележим при какви условия е възможно тялото да бъде изложено на голям стрес.

Първа помощ в една снимка:

Освобождаване на жертвата от действието на тока

1. Ако части под напрежение, които са под голямо напрежение, са в ръцете на човек, възниква неконтролирано максимално свиване на мускулите на ръцете. В резултат на това не винаги е възможно да издърпате жицата от ръцете си.
2. Когато се случи едно просто докосване, трябва незабавно да премахнете източника или да изключите устройството. Ако не се спазват горните мерки за самозащита, въздействието ще се разпространи в още по-голяма степен върху оказващия помощ. Нищо не трябва да се прави, докато напрежението не бъде премахнато.
3. По-сигурное да изключите тока, вместо просто да елиминирате физически контакта на напрежението с тялото

Специална ситуация е работата на височина. Когато токът е изключен, той може да спадне, добавяйки механичен стрес към електрическото нараняване. Необходимо е да се осигури максимална безопасност не само за себе си в такава ситуация, но и за жертвата.

Провеждане на необходимите спасителни мерки

Помощният алгоритъм вече е посочен в началото.

Сега трябва да разберем по-подробно процесите на реанимация:

1. Жертвата трябва да бъде положена на една страна.Трябва да поставите нещо под краката си, за да стимулирате притока на кръв и да не спирате кръвообращението. След това освободете гърдите от дрехите.
2. Отворете устата на човека и проверете, дали езикът е хлътнал, ако преди това е лежал по гръб. При загуба на съзнание позицията на езика не се контролира, така че може да има асфиксия на дихателните пътища поради прибирането му във фаринкса. Ако е необходимо, трябва да го издърпате напред с ръка и да го фиксирате с пръст. Все пак ще трябва да се обърнете по гръб за реанимация.
3. Ако 1 човек извършва реанимация, тогава е необходимо постоянно редуване на компресии на гръдния кош и изкуствено дишане (през носа или устата). Ако няколко души помогнат, тогава реанимацията ще бъде по-лесна, но не можете да се отдалечите от редуване. На всеки 2 дихателни стимула има 3-5 мощни натиска (не удари!) в областта, където се намира сърцето.
4. Дори ако жизнените функции на тялото не са възстановени, не можете да спрете да стимулирате тялото. По този начин тялото се изпомпва пасивно, храненето на тъканите не спира. Също така трябва да наблюдавате реакцията на зеницата към светлина. Ако го нямаше, но се появи, това е много добър знак. Това означава, че събитията се провеждат успешно.

Поддържане на жизнените функции

Мерките за реанимация без признаци на спонтанно дишане са поддържане на жизнените функции.

Освен това трябва да осигурите обща поддръжка на тялото:

1. Ако човек се чувства студен на допир, трябва да се покрие.
2. Изгорели участъцитрябва да остане отворен, в противен случай болезненият ефект ще бъде само по-силен.
3. Осигурете удобна позиция.
4. При вторични наранявания с кървене, вземете спешни мерки за спирането му. Важно е да запомните, че артериалното кървене е струя кръв под налягане, която е алена или яркочервена. Венозното кървене е пулсиращо, т.е. кръвта излиза на тласъци и цветът е тъмен. За да спрете, трябва да приложите 2 турникета. Един директно до мястото на рязане, ако е възможно. Вторият турникет се завързва при артериално кървене на известно разстояние над източника, а при венозно кървене - под мястото на нараняване.
5. За признаци на фрактура на крайник, трябва да закрепите гумата. Всеки солиден плосък предмет, за който е вързана ръка или крак, ще свърши работа. Препоръчва се лицето да се движи по-малко, ако има вероятност от фрактура на гръбначния стълб.
6. Не е необходимо сами да коригирате дислокациите без знаниякак да го направя правилно. Това състояние ще бъде толерирано до пристигането на специалист. Защото, ако наместите костите и ставите неправилно, можете само да влошите ситуацията и да провокирате разкъсвания на връзки или дори фрактури.

Оценка на състоянието на жертвата

Само лекар може да определи точната оценка на състоянието.

Но първо, по общи признаци, можете да различите лека лезия от тежка:

1. Преди всичкодали жертвата е в съзнание.
2. Наличие на пулси неговата честота.
3. Признаци на спонтанно дишанеи неговата тежест (често повърхностно, нормално, рядко дълбоко, с патологичен шум)
4. Сила на синдрома на болкатав зависимост от степента на изгаряне. В крайна сметка загубата на съзнание може да се дължи на болезнен шок.
5. Наличие на вторични наранявания(счупвания от падане, натъртвания, кървене и др.)

Всички данни по тези критерии трябва да бъдат докладвани на екипа на линейката. Също така запишете времето на излагане на ток и реанимация.

какво не можеш да направиш

Когато оказвате първа помощ при електрическо нараняване, не трябва:

1. Докоснете с голи ръцеизточник на ток и неговите проводници, самият човек.
2. Забраненпридайте на жертвата седнало или изправено положение в относително нормално състояние на съзнание.
3. Забраненлечение на термични изгаряния. В никакъв случай не прилагайте мехлеми, народни средства или лед.
4. Прием на лекарствапо ваша преценка също е забранено. Специалистите ще окажат помощ и ако изведнъж се окаже, че са повторили приема на подобна група лекарства, може да настъпи предозиране. А това е допълнителна тежест за тялото. Освен това трябва ясно да разберете какви фармакологични средства могат да се използват във всеки отделен случай.
5. Ако няма признаци на живот,Жертвата не трябва да бъде изоставяна. Нуждае се от постоянни реанимационни мерки, дори и при липса на съзнание, за поддържане на кръвоснабдяването и пасивното дишане.

Къде може човек да получи електрическо нараняване?

Местоположението и обстоятелствата на аварията определят класификацията на електрическите наранявания.

Следователно, когато човек може да срещне това, е по-удобно да го анализирате:

1. производство.Най-голям дял сред другите видове имат такива наранявания. Във всяко предприятие работниците са изправени пред течения, така че има много възможности за нараняване.
2. Естествено.Удар от мълния по време на гръмотевична буря е силно електрическо нараняване. Най-често поражението е несъвместимо с живота. Мерките за реанимация обаче остават същите.
3. Домакински.Когато човек е в частен дом и е изложен на електрически ток, това е битова травма. Но ако специализиран електротехник получи електрическо нараняване в същата къща, това вече се отнася за производството.

Трябва да сте подготвени за факта, че в случай на домашен токов удар на тъмно, ще трябва спешно да изключите електрическия превключвател, за да елиминирате ефектите от тока. Затова си струва да помислите за фенерче, за да не оказвате помощ в тъмното.

Независимо от метода на нараняване, в тялото протичат същите патологични процеси.

Какво се случва в тялото по време на електрическо нараняване?

Първо, съществува концепцията за мълниеносна смърт, когато силата на тока и времето на неговото излагане се оказват по-големи, отколкото е поносимо.

Ако човек успя да избяга, в тялото му се случват следните процеси:

1. Първото нещо, което се вижда, са термичните изгаряния.На мястото на текущото излагане се отделя огромно количество топлина, което разрушава здравата тъкан. Тя може да бъде повърхностна или дълбока до костта. Най-напред се засягат нервите, стените на малките телесни кухини (например носа), лещата и др. Изгарянията не са склонни да се разпространяват върху големи участъци от тялото, а дълбоко в тъканта.
2. Отличителна черта на лезиятаТова е токът, който причинява появата на плътна краста, която точно повтаря очертанията на кабела или проводника, с които е имало пряк контакт.
3. Ако дрехите на жертвата се запалят, възникват типични пожарни изгаряния.
4. До патологични състоянияпо системи от органи включват: нарушение на централната нервна система, конвулсивни припадъци, загуба на съзнание и говор, недостатъчност на кръвообращението и дишането.

Сега трябва да разгледаме по-подробно някои точки за първа помощ.

Какво не трябва да правите, за да избегнете нараняване от електрически ток?

Здравето на човек е в собствените му ръце. Трябва не само сами да следвате всички инструкции, но и да ги предадете на хората около вас.